1
艾滋病性病防治指南
1.5.3.2.1 一、健康相关概念
一、健康相关概念

(一)健康的内涵

人人都十分珍惜自己的健康(health),然而在什么是“健康”这个问题上并不是所有的人都有一个正确的认识。长期以来,人们把健康简单理解为机体“不生病”或“不虚弱”。按照“生物医学模式”的内容,健康一词的内涵就是没有疾病。因此,人类根据这个“健康”概念的理解,在世界范围内,开展消灭传染病、寄生虫病、地方病等。第一次世界卫生革命,以保护人类健康为主题,有人称这次卫生革命为“第一次保健革命”。第二次世界卫生革命是伴随着现代科技的发展,特别是医学科学技术的发展,逐渐开展起来的,主要任务是防止各种不良生活方式和不良行为引起的生活方式病,如心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压病、精神病等,艾滋病、性病实质上也属于不良生活方式病的范畴。第二次世界卫生革命进一步拓宽和加深了人们对健康概念的理解。1948年,在WHO宪章中,首先提出了健康的定义,认为“健康不仅是免于疾病和衰弱,而是保持体格方面、精神方面和社会方面的完美状态。”1978年9月,WHO又在国际初级卫生保健大会上通过的《阿拉木图宣言》中重申了健康的含义,指出“健康不仅仅是没有疾病和痛苦,而且包括在身体、心理和社会各方面的完好状态”。最近,WHO对健康的内涵又作了完善,认为一个人的健康应包括躯体健集、心理健康、社会适应良好状态和道德健康4个方面,而且提出了衡量人体健康的一些具体标志,如:①精力充沛,能从容不迫地应对日常生活和工作;②处事乐观,态度积极,乐于承担任务而不挑剔;③善于休息,睡眠良好;④应变能力强,能适应各种环境的变化;⑤对一般感冒和传染病有一定抵抗力;⑥体重适当,体形匀称,头、臂、臀比例协调;⑦眼睛明亮,反应敏锐,眼睑不发炎;⑧牙齿清洁,无缺损,无疼痛,齿龈颜色正常,无出血;⑨头发光泽,无头屑;⑩肌肉、皮肤富有弹性,走路轻松。健康的新定义和这些具体衡量标志,反映了医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,是人类健康观的重大发展。

(二)健康促进

健康促进(health promotion)是指在卫生宣传、健康教育理论基础上发展起来的。它是社会进步、医学进展的结果,实质上是医学模式转变的结果。健康促进的概念是在20世纪70年代末、80年代初逐渐形成的,早期认为“健康促进是一门帮助人们改变生活方式,从而达到理想健康状况的艺术和科学”。其理论主要产生于两方面:①个体对自己的饮食、锻炼及其他与生活方式有关的习惯、行为的选择,并有适应和改变的能力;②个体的行为和生活方式在很大程度上可直接影响健康。美国健康教育学家格林博士(Dr.Green)定义为“健康促进是通过健康教育和有关组织、政策、经济及环境的支持,以引导个体、团体、社区和机构的卫生行为改善。”1986年,在加拿大渥太华召开的第一次健康促进国际大会上,WHO给健康促进定义为:“健康促进是促进人们维护和提高他们健康的过程,是协调人类与他们环境之间的战略,规定个人与社会对健康各自所负的责任。”1994年,WHO指出:“健康促进是指与家庭、社会和国家一起采取一些措施,鼓励健康的行为,增强人们自己处理问题的能力,改进和处理自己的健康问题。”换言之,健康促进是有助于健康的行为和环境改变的一切健康教育和有关组织、经济和政治干预的综合性措施。

(三)健康行为

健康行为(health behavior)是指人们为了增强体质和维持身心健康而进行的各种活动。人的行为是身体健康状态的一个外在的、显现的表现。人的行为对自身、家庭、他人和社会都能起到一定的作用。从行为科学的观点来看,健康行为就是指自己认为健康的人为了预防疾病或维护自身的健康所表现出来的一切行为。例如,接受有关健康检查和预防接种就是一种健康行为。保证公众健康的活动称为群体健康行为,保证自身健康的活动称为个体健康行为。根据行为表现形式可分为外显健康行为和内在健康行为。前者如饮食定量、充足的睡眠时间、不吸烟、不酗酒、体重适中等。后者如情绪愉快,关系和谐,人格统一、适应环境等。WHO西太区精神卫生顾问Shinfuku教授认为:“各国对疾病的控制大致经历3个阶段:第1阶段为控制传染病传播,即改善环境、水源卫生,消除病原体;第2阶段为个人卫生阶段,即通过预防接种疫苗和产前保健,婴幼儿生长发育检查,增强个体免疫力等来预防传染病发生;第3阶段是通过改变人的不良行为、不良生活习惯,养成健康习惯,来预防现代疾病的发生。”