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艾滋病性病防治指南
1.5.3.1.3 三、行为的特征
三、行为的特征

行为与自然的关系形成了行为的自然属性,行为与社会的关系形成了行为的社会属性,前者多体现为个体行为和本能行为,后者多体现为群体行为和社会行为。而所有的行为都具有行为建构、行为互动、行为调控的特征。

(一)行为建构

认知心理学认为,学习行为是一个认知建构与行为建构的过程,人们不是消极被动地对刺激进行反应,而是通过对信息的提取、加工进行认知建构和行为建构的过程。人从出生就处于和外界交互作用的行为活动之中,是通过一系列顺应外界和同化外界而进行的认知建构和行为建构的。对于任何一种刺激,人们总是从中提取信号,与认知建构中已有的知识、事物相比较,然后加以类化,同化于自己的认知建构中,再表现为一定的行为,是实践操作检验它与自己的认知建构是否相同。人的行为,特别是改造客观世界的行为,是通过对外界的认识逐步建构起来的。因此,每一行为主体都有自己的特定的行为建构,尽管其中带有大量的共性的东西,共性的东西也必须转化为这种特殊行为的行为建构,才能有效地发挥改造世界的作用。人们进行的行为建构过程:①认知建构与行为建构是在交互作用中互相得到加强、补充、完善。②经验的积累和对工具的熟练掌握,人们在行为中总是五官齐上,手脚并用的,即使是下意识的动作也是如此。人们在工具使用中,从笨手笨脚到运用自如,这些都积累在行为建构之中。③行为建构积累了随机应变能力,以应付外界的变化。④行为建构形成一种行为定式,实际上是一种惰性,有时很难改变,这是行为建构的一种负面效应,应努力克服。

(二)行为互动

行为虽然可以是相对独立的个人行为,如进食、睡眠、体育锻炼等,但在多数情况下,行为是在人际关系中进行的,常会涉及其他的主体,是在与其他主体的行为互动中实现的,而这种行为互动的基础是人际关系和语言中介的作用。

1.人际关系 人不可能独立地存在社会之中,人在活动中必然从经济上、政治上、文化上和他人形成复杂的联系,即人际关系。疾病防治活动是一种特殊的人际关系,即医患关系,这种关系涉及经济、文化、道德和技术方面的各种关系,如果按人际关系形成的基础划分,可分为血缘关系、地缘关系、情缘关系和社缘关系。血缘关系是指以婚姻家庭为纽带形成的各种亲戚关系,包括直系血亲和旁系血亲。地缘关系是指共同在一个窨领域生活过的一种关系,包括邻居、乡亲等。情缘关系是指由于感情密切、相互的情感为纽带形成的一种人与人之间的关系,如朋友关系。社缘关系是指以处于共同的社会组织机构之中而形成的一种人际关系,它包括范围相当广泛,如同事关系、上下级关系、厂家与客户的关系等,都属于这种关系。人际关系包括物质利益关系、社会需求关系、情感关系等不同的内涵。人际关系是人类自下而上所必需的一种关系,也是引起激烈感情振荡和生活冲突的一种关系,有时它会成为心因性疾病的重要根源之一,甚至激烈冲突会成为对健康意外伤害的重要根源之一。

医患关系是因健康需求形成的人际关系,是一种互补式的关系,但如果处理不当也会引起医疗纠纷。任何一种人际关系,都必须遵循自发形成的或有意识制定的相应的规范即行为准则。如为了调整医患关系,使之保持有序状态,医患双方都承担着各自的行为责任,包括经济责任、技术责任、法律责任、道德责任等。

2.语言中介 人际关系的形成必须通过各种信息作为交流的中介,特别是以语言为符号作为中介相互协调彼此的行为。在医患关系中,语言是非常重要的一个环节,医生为了把握病情,进行检查,制订诊疗方案,了解治疗过程中出现的各种问题和治疗效果,必须准确地使用语言,将信息准确无误地传达给病人。在医疗活动中,医生处于主动的具有某种支配作用的一方,有责任引导病人准确表达自己的感情和病情。医生在行为中应尊重和体谅病人,并在语言和行为中表现出来。医生使用语言应当把科学性与艺术性统一起来,把严谨性与道德性统一起来,应把语言作为治疗活动的一部分。语言在行为指导上,在解决病人存在的认识问题上和消除其内心疑虑上是药物无法替代的。因此,把握语言中介环节,掌握语言艺术是处理医患关系、调整医患之间的行为、有效发挥药物及各种疗法作用的一个重要环节。

(三)行为调控

一般地说,人们总是有意无意地调控着自身的行为,但又总是调控得不十分理想。这就是说,在人的行为中,调控与失调是并存的,而在得到调控的行为中,也不一定是完全适当的,存在着过犹不及的问题。所以,行为不但要调控,而且要调控得适当。

1.行为适当调控的条件 恰当的行为调控是保持持良好的生理、心理和社会适应能力的先决条件,也是防治疾病的重要措施之一。要进行适当的调控就要消除失控,这既需要主观的意志努力,又需要医学科学的行为指导。一般说来,产生失控行为有以下几种情况:①受欲望特别是财欲和色欲的刺激;②沉溺于某种嗜好,特别是成瘾嗜好,越陷越深不能自拔,如吸毒;③情绪过分冲动,暴怒,不计后果;④处于某种隐蔽状态放任自己;⑤受外界和他人不负责任的怂恿、引诱,逞能或表现自己;⑥有过错而自甘暴弃;⑦混乱而无序状态;⑧不明是非无知状态;⑨高度亢奋状态,酗酒、暴饮暴食。在失控状态下,一些危害健康的因素便乘虚而入。

2.行为调控不当的原因 自我调控不当主要指调控过度,过于拘束,处于紧张状态,疑虑重重,怕这怕那;心情不良,得不到宣泄,过分压抑,过分谨慎,事事小心;生活无趣,死气沉沉,不交往,妒忌心理,愤愤不平。调控过度也是有害健康的行为。