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艾滋病性病防治指南
1.4.3.3.2 二、梅毒
二、梅毒

(一)梅毒概述

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病,可侵犯全身脏器和器官而产生多种症状,但也可呈无症状的潜伏梅毒。梅毒主要通过性接触传染,极少数可通过血液或通过污染的生活用具传播,未经治疗的梅毒孕妇可通过胎盘传染胎儿。

梅毒的潜伏期为2~4周。一期梅毒主要症状为硬下疳,在生殖器部位发生溃疡,腹股沟淋巴结大。二期梅毒出现皮肤黏膜损害。可有全身皮疹等。三期梅毒除有皮肤黏膜损害外,还可有心血管、骨骼、关节、眼、神经系统等多方面的损害。

诊断梅毒可作暗视野显微镜检查和梅毒血清学实验。早期梅毒皮肤黏膜损害处可查到梅毒螺旋体、血清学试验分为初筛试验(RPR或USR)及确证试验(TPHA或FTA-ABS),需根据具体情况确定是否为现症病人。治疗后可根据RPR或USR滴度改变情况判断疗效。

梅毒治疗越早效果越好,治疗必须规则、彻底,首选长效青霉素(苄星青霉素或普鲁卡因青霉素),疗后需定期随访2~3年,第1年每3个月复查1次,第2年每半年复查1次。

(二)注意事项

(1)梅毒是可以治愈的,不必过分担心和忧虑,为了尽快恢复健康,除药物治疗外,良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。

(2)遵医嘱治疗十分必要,自行停药、增减药物或找游医治疗会有不良后果。

(3)部分病人首次用青霉素治疗后数小时可发生“吉海反应”(发热、头痛、恶心等),24h内消退。为减轻此反应可在治疗前遵医嘱口服泼尼松(强地松),并注意提醒青霉素过敏反应问题,必要时改换红霉素等其他药物。

(4)定期复查对判断疗效和预后很有意义。

(5)约请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。如有不便之处,我们可提供帮助,并对有关情况实行保密。

(6)您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、阴道或尿道分泌物异常等),怀疑有性病时,希望能尽早到正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。

(7)为了早日康复,治疗期间不过性生活,需要时请使用避孕套。

(8)一般日常生活不会传染梅毒,但应做好家庭内部的清洁卫生,防止对衣物等生活用品的污染,如勤晒洗被褥、病人内衣裤不要和小孩的混在一起洗、大人和小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶,每日擦洗等。

(9)如果考虑结婚、怀孕问题,最好等完全治愈并随访2~3年后,身体恢复一段时间较为理想。

(10)人体感染性病后不会产生终身免疫,可再次感染。因此,治愈后需要改变不良行为,保持健康的生活方式。