1
艾滋病性病防治指南
1.4.3.1.2 二、主要内容
二、主要内容

1.一般情况 如姓名、职业、住址等,这些内容不宜先问,可在采集病史中或书写检验单处方时逐步完善,或完全匿名进行以尊重病人隐私。

2.性生活史 末次性生活时间,性行为接触方式(生殖器性交、肛交、口交等),性伴关系(固定、商业性、同性),近3个月性伴数,性伴是否有相似症状,避孕套使用情况等。

3.现病史 最早出现的症状,如有溃疡应询问部位、数目、形态、质地,有无痛感,附近淋巴结是否有肿大等;如有尿道分泌物要了解初起尿道分泌物的性质,尿道有无疼痛、排尿频度及其他自觉症状等;症状的发展和变化过程,如溃疡初起时有无水疱、糜烂、破溃,皮肤黏膜处的赘生物是否从小丘疹逐步长大或融合而成等;全身是否有周身不适、乏力、发热、关节酸痛等。特别是怀疑有播散性感染或艾滋病时更应注意询问有无系统病变。

4.既往史 指与性病、艾滋病可能有关的既往疾病史,如生殖器官疾患、妇科疾患及以往是否有性病病史等。

5.婚姻史 主要询问是否结婚、有无离异及涉外婚姻等情况。

6.生育史 月经初潮时间及周期,妊娠及生育次数,有无早产、流产、死胎产,子女发育情况或有关病史。

7.家族史 了解父母、配偶、性伴、子女是否有与性病、艾滋病有关的疾病史等。

8.诊断史 本次就诊前是否有其他医院就诊史,做过何种实验室检查,结果如何,曾做何种疾病诊断。

9.治疗史 本病就诊前是否用过药物治疗,用药的名称、剂量、方法、疗程、治疗效果、有无药物过敏或不良反应情况。

10.其他 有无吸毒史、输血史、使用血液制品史及手术史等。