五、阴虱病

阴虱病（pediculosis pubis）是由阴虱引起的一种皮肤病，可通过性接触传播，夫妇常同时感染，亦属于性传播疾病。

（一）病因及发病机制

根据虱的形态和寄生部位不同，可将其分为头虱、体虱和衣虱3种。分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。均吸人血而生活，叮刺吸血的同时放出有毒的唾液。叮刺及毒液，均能引起瘙痒性皮炎。衣虱可传染回归热、流行性斑疹伤寒及战壕热。阴虱似乎不散布传染病，但个别报道在某种情况下，有传染斑疹伤寒的可能。

阴虱较头虱及体虱宽短，雌虱体长1．5～2．0mm，雄虱体长0．8～1．2mm，有足3对，前足细长，其余2对足有钩形巨爪。阴虱畏光喜阴，通常以巨爪紧握住阴毛和肛毛。偶见播散到腋毛，甚至眉毛或睫毛上。以吸吮人血维持生活。一般是抓住附近的毛发，而用口器吸人体的血液，也可趴伏在皮肤上而像灰黄色小粒，一般限于阴毛或下腹部，虱卵附着在阴毛上，为铁锈色或淡红色小点状，有时似点状血痂。

虱卵经6～8日后孵化成若虫，若虫经13～17日后变为成虫而有繁殖的能力。因此，从卵发育至成虫需要20～26日，成虫约存活1个月，脱离宿主肌体后24h死亡。若虫不吸血，雌、雄成虫均吸血，一般在晚间人体静息时吸血，阴虱吸血刺咬皮肤时，其唾液腺分泌物中含有抗凝血素和溶血素注入人体，并引起皮肤瘙痒。雌虫产卵时分泌胶液，可牢固地粘在毛发或纤维织物上。

（二）流行病学

本病近年来在美国、西欧均有流行，主要由性行为传播，特别是未婚青年。本病女性多于男性，年龄为15～19岁。在我国，新中国成立前阴虱病广泛流行，夫妻常同时患病，新中国成立后本病曾一度少见，近几年来随着其他性病的增多也有所增多。本病的传染源为阴虱病患者，通过性交传染给正常人，通过其他途径如卧具或内裤传播比较少见。阴虱活动力较差，故离开人体后存活时间不长。

（三）临床表现

阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕、血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染。偶然发生青斑（macnlaecerleae），直径约0．5cm，呈灰青或淡青色，不痒，指压不褪色，常见于股内侧、腹部及腰部，可能由于阴虱吸血时，唾液进入血液，而使血红蛋白变色，虱咬处有微量出血，变为青斑。杀灭阴虱后，青斑可继续存在数月。

（四）诊断与鉴别诊断

根据好发部位的皮肤瘙痒、继发性的皮肤损害、灰蓝色斑及患部查见卵虱即可做出诊断。常与下列疾病相鉴别。

1．阴部瘙痒症 阴部瘙痒，可有抓痕、血痂甚至轻度苔藓样变。但瘙痒不仅仅局限于阴毛覆盖部，无青灰色斑片，无传染性，局部阴虱及虱卵检查阴性。

2．阴部湿疹 阴部瘙痒，皮疹多形性。无青灰色斑片，无传染性，局部阴虱及虱卵检查阴性。

3．阴部神经性皮炎 瘙痒剧烈，明显苔藓样变化，无传染性，局部阴虱及虱卵检查阴性。

（五）治疗

本病的治疗并不困难，在剃除阴毛的情况下数日即可治愈。剃除阴毛后，局部涂10%的硫黄软膏。20%的苯甲酸卞乳剂或疥灵霜等即可治愈。如果病人要求不剃阴毛的情况下尽快治愈，可选择下列药物。

1．除虫菊酯 本药安全有效，有香波和液体剂型。用药涂于患病部位，保温10min后用温肥皂水彻底洗净、擦干，用细梳将死虱及虱卵除去，一般1次即可治愈。若有活虱卵，可1周后再重复治疗1次。

2．扑灭司林（二氯苯醚菊酯） 为人工合成的除虱剂，稳定耐热，具有残留活性，在毛干内可存留数周之久。用时将1%的扑灭司林霜剂涂于患处，10min后洗去。为保证效果可在10日后再涂治1次。

3．50%百部酊 将100g百部酊浸于200ml烧酒中，浸泡充分后，用20～30ml药物涂搽生虱部位，每日涂2次，于第3天洗去药物，用细梳去除虱卵。

治疗时内裤、被褥应同时消毒，注意清洁卫生，性伴侣或夫妇应同时治疗。

（六）预防

（1）避免性乱。

（2）内衣、内裤及被褥经常消毒，保持清洁。不用他人内裤、浴巾等用品。

（3）不用公共坐便。