生殖器疱疹的临床表现多变，潜伏期为2～20日（平均3～5日）。有典型损害，有不典型难以辨识的损害，有无症状的亚临床感染和带病毒者。一般将有症状者分为初发生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹两大类。男病人常见受累部位为包皮、冠状沟、龟头、阴茎体。女病人常见受累部位为大阴唇、小阴唇、会阴、肛周、阴道。

（一）原发性生殖器疱疹

原发损害是一个或多个大小不等的红丘疹，迅速变成小水疱。3～5日小水疱变成溃疡、渗液、结痂，有疼痛。发病时及发病前可有全身症状，如发热、全身不适、颈项强直、头痛等，女性可有白带增多。皮损单发及融合，有时合并排尿困难，出现尿道、阴道分泌物及腹股沟淋巴结大，并常伴有疼痛，在1周内，水疱逐渐演变为脓疱，后者融合而发展成小溃疡，溃疡持续4～5日，然后结痂愈合。病程多持续2～3周。经过一段时间损害结痂，愈合，皮损可消退，但可有新的损害发生（图2-26、图2 -27）。

图2-26　女性原发性生殖器疱疹

图2-27　男性原发性生殖器疱疹

（二）复发性生殖器疱疹

复发疱疹损害与初发非原发感染相似，多位于生殖器部位，症状较轻，愈合快，没有全身症状。一般在原发疱疹消退后1～4个月内发生。有些病人受到促发因素如疲劳、月经、精神紧张、外伤、日晒和其他感染等的影响而复发。复发前可有前驱症状如局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有烧灼、麻刺感。复发频率个体有差异，大多每年复发6～10次。

（三）不典型或未识别的生殖器疱疹

许多被认为是无症状的感染者并非真的无症状，只是症状未被识别而已。不典型损害可为非特别异性红斑、裂隙、硬结、毛囊炎、皮肤擦破、包皮红肿渗液等。

（四）孕妇生殖器疱疹

发生HSV-2感染，很少发生在子宫内，常在分娩时传播给胎儿。对胎儿的传播率，母亲新患原发疱疹时约为50%，复发疱疹时则少于8%。原发疱疹有大量病毒，且宫颈炎发生率高，而复发疱疹母亲的HSV抗体转移给胎儿，防止或减少了胎儿的感染。胎儿受染可发生流产或死胎。

（五）新生儿生殖器疱疹

疱疹病毒感染多发生于早产儿，出生时很少有症状，常发生于出生后3～30日，可侵犯皮肤黏膜、内脏和中枢神经系统。表现为发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐、惊厥或发生皮损，可出现结膜炎、角膜炎，可伴有黄疸、发绀、呼吸困难、循环衰竭以至死亡。新生儿疱疹病情凶险，病死率可高达50%以上，能幸运存活者也常留下后遗症。

（六）亚临床感染

指无生殖器疱疹临床表现的HSV感染者。实际上大多数HSV -2抗体阳性者是难以辨识的不典型的生殖器疱疹损害，而不是真正的无症状。在HSV -2抗体阳性者中，60%是有症状仅是未识别出来的生殖器疱疹病人，20%有典型症状，只有20%为无症状的亚临床感染者。亚临床感染虽无症状和体征，但存在无症状排毒，可有传染性。