1．硬下疳 潜伏期长，一般为2～3周，单发无痛硬结或有浸润性糜烂，于分泌物中可查到梅毒螺旋体。有无痛性横痃，于4～6周后梅毒血清学反应呈阳性（表2-2）。

表2-2　软下疳和硬下疳的鉴别

2．性病性淋巴肉芽肿 不易发现原发灶，感染后2～4周发病，单侧或双侧腹股沟淋巴结大，软化破溃，形成多数瘘孔。Trei反应阳性，分泌物中可查到沙眼衣原体（表2-3）。

表2-3　软下疳与性病性淋巴肉芽肿的鉴别

3．生殖器疱疹 初为红斑，后形成水疱，成簇、多发、不硬，破溃后形成糜烂面，继之结痂愈合。

4．急性女阴溃疡 其与性接触无关，多见于青年女性。于阴唇部发生多发性小溃疡、疼痛，易复发。于分泌物中可查到肥大杆菌等。

5．贝赫切特（白塞）综合征 可伴有口腔溃疡、结节性红斑，皮肤针刺反应阳性。

6．外伤性溃疡 多沿包皮系带发生多发性溃疡或糜烂，无淋巴结大，有不同程度的包茎。