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艾滋病性病防治指南
1.4.2.2.6 六、鉴别诊断
六、鉴别诊断

1.男性淋病需与下列疾病相鉴别

(1)非特异性尿道炎:开始常有明显诱因,如机械性刺激、创伤、器械损伤等,检查多为葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌等。淋球菌检查阴性。

(2)非淋菌性尿道炎:有性接触史,潜伏期1~3周,症状轻微或无明显症状,有少量黏液或黏液脓性分泌物。病原体主要为沙眼衣原体或解脲支原体。少数也可查到滴虫、真菌、病毒等。淋球菌检查阴性。

2.女性淋病需与下列疾病相鉴别

(1)非特异性阴道炎:具有多种致病诱因,如损伤、异物、腐蚀性药物等。阴道黏膜受病菌感染,常见的细菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌等。表现为阴道灼热、坠胀感、阴道分泌物增多,呈脓性或浆液性。淋球菌检查阴性。

(2)衣原体感染阴道炎:有性接触史,症状多不明显或无症,宫颈充血水肿,有黏液性或黏液脓性分泌物,病原体为沙眼衣原体。

(3)念珠菌性阴道炎:有外阴、阴道瘙痒伴灼痛。白带增多、黏稠,呈白色豆渣样或凝乳样,阴道黏膜充血水肿。有白膜黏附,膜脱落可见轻度糜烂面。阴道分泌物镜检可查到假菌丝和孢子。

(4)滴虫性阴道炎:阴道瘙痒、白带增多。分泌物呈灰黄色、乳白色、泡沫状。阴道及宫颈黏膜红肿,充血并有出血点,呈草莓状突起。严重时分泌物带血性。分泌物中可查到滴虫。

(5)细菌性阴道病:白带增多,呈灰白色、米糊状,均匀一致,pH值增高,有鱼腥气味。涂片可见乳酸杆菌减少,革兰阴性短杆菌增多。盐水湿片中可查到线索细胞。