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艾滋病性病防治指南
1.4.1.3.1 一、病原学
一、病原学

HIV是一种反转录病毒,其生物学特征如下。

1.形态结构 HIV是D型RNA反转录病毒,多为圆形或椭圆形,直径为100~140nm。病毒核心由单链RNA、反转录酶及结构蛋白组成。核心的外面是病毒衣壳,呈20面体﹑立体对称。病毒最外面为包膜,包膜上有棘突、含有与宿主结合的部位(图1 -1)。

图1-1 艾滋病病毒模式图

2.基因结构 HIV具有典型的反转录病毒的基因结构,两段长末端重复序列(LTR)排列两边,中间有3个主要基因:①gag基因(p55、p24、p18、p13);②pol基因(p66、p51、p31);③env基因(gp160、gp120、gp40)。gag与env基因编码反转录病毒的结构蛋白,pol基因编码反转录酶与整合酶。HIV至少还有6个基因,即vif、vpr、vpn、tat、rev及nef。它们与病毒复制有关。

3.分型 HIV按血清型可分为HIV-1和HIV-2型。HIV-1与HIV-2核心蛋白有较强的交叉反应,但包膜蛋白有明显差别,如gp41与gp36。HIV的显著特点之一是高度变异性和高频率遗传重组。根据HIV-1基因序列遗传特征可分为M、O、N组;M组又分为9个亚型(A、B、C、D、F、G、H、J和K)和72个流行重组体(circulating recombinant forms,CRFs)。HIV-1在全球范围内均有流行,是最主要的HIV流行毒株,HIV-2主要局限于西非等地,其他国家和地区鲜有报道。HIV-1型毒株分布具有地域性:欧美洲主要以B亚型为主,非洲以A、C、D亚型和CRF02_AG为主。印度以C亚型为主,东南亚最初是以B亚型毒株为主,逐步演变为以经性接触和静脉注射吸毒传播的CRF01_AE毒株为主,其次为B亚型毒株。C和CRF01_AE毒株较易通过性传播,而全球传播以性传播为主,占75%。我国云南静脉吸毒者和既往献血浆人群主要流行B亚型(B′)毒株,其次为C亚型毒株。1996~1997年发现B/C重组毒株(CRF07_BC)。2006~2007年完成的中国第3次分子流行病学调查显示,HIV亚型构成变为CRF07_BC(35.5%)、CRF01_AE(27.6%)、CRF08_BC(20.1%)和B′(9.6%)4个最主要毒株。

4.抵抗力 HIV对外界抵抗力较弱,离开人体后不易存活,对热敏感,60℃以上可迅速被杀灭,56℃、30min灭活。对紫外线不敏感。许多化学物质都可以使HIV迅速灭活,如乙醚、丙酮、2%次氯酸钠、75%乙醇、10%漂白粉、2%戊二醛及甲醛溶液(福尔马林)等。