针刺治疗视神经萎缩

视神经萎缩是眼科疑难眼病， 是指任何疾病引起的视网膜神经节细胞及其轴突发生病变 （视网膜至外侧膝状体之间） 引起的轴突变性。 中医眼科称之为青盲。病因： ①颅内高压或颅内炎症， 如结核性脑膜炎。 ②视网膜病变， 包括血管性 （视网膜中央动、 静脉阻塞）、炎症 （视网膜脉络膜炎）、 变性 （视网膜色素变性）。③视神经病变， 包括血管性、 炎症 （视神经炎）、 铅及其他金属类中毒、 梅毒性。 ④压迫性病变， 如眶内或颅内的肿瘤、 血肿。 ⑤外伤性病变， 颅脑或眶部外伤。 ⑥代谢性疾病， 如糖尿病。 ⑦遗传性疾病， 如Leber病。⑧营养性， 如维生素B缺乏等。 正常视盘颞侧较鼻侧颜色稍淡， 婴儿的颜色也比较浅。 不能单凭视盘色调诊断为视神经萎缩， 我们必须要结合视力、 视野等综合分析。 掌握观察眼底情况， 有助于早期发现视神经萎缩。

分类： 一般在临床上， 主要是分为原发性和继发性两大类。原发性视神经萎缩为筛板以后的视神经、 视交叉、 视束以及外侧膝状体的视路损害， 其萎缩过程是下行的。 继发性视神经萎缩原发病变是在视盘、 视网膜脉络膜， 其萎缩过程是上行的。 眼底表现： 原发性， 视盘色淡或苍白， 边界清楚， 视杯上可见筛孔， 视网膜血管一般正常。 继发性， 视盘色灰白、 秽暗， 边界模糊不清， 生理凹陷消失。 视网膜动脉变细， 血管伴有白鞘；后极部视网膜可以残留硬性渗出或未吸收的出血。 诊断要点： 一般根据眼底表现可以做出诊断， 但是原发性视神经萎缩需要做多种辅助检查， 如做视野、 视觉电生理、 CT、 MRI等， 必要时可以请神经科会诊， 以积极合作寻找病因。 首先要积极治疗原发疾病。 大多数垂体肿瘤压迫所致的视神经萎缩， 在手术后可以获得明显的视力恢复。 视神经管骨折如能够及时的手术， 也可收到较好的效果。 其他原因所致的视神经萎缩， 实践证明，可以主要应用中药、 中成药治疗， 尤其是要用针刺治疗。 可以配合应用神经营养药及血管扩张药等辅助性的治疗。

治疗主穴： 承泣、 太阳、 攒竹、 风池。 配穴： 睛明、 上星、 百会、 球后。 针法：睛明左手向外侧固定眼球， 右手靠眶缘缓慢刺入1寸； 太阳直刺1寸； 承泣、球后左手拇指向上固定眼球， 右手将针缓慢直刺1.5寸； 风池向鼻尖方向直刺1.5寸； 上星、 百会、 攒竹平刺0.5寸。 方义： 阳明经多气多血， 故取足阳明经之承泣以通调气血、 祛瘀明目。 肝胆相表里， 故取胆经之风池， 以疏肝行气、 通利目络。 攒竹明目祛风的作用显著。 睛明为手足太阳经、 足阳明经、 阳矫脉、 阴矫脉五脉之会穴， 有疏通局部经络、 通调眼部气血的作用。 太阳、 球后为经外奇穴， 有调整眼部气血、 开窍明目的作用。 督脉之上星、 百会调气血上行以荣眼络。 各穴共奏益精血、 通络开窍明目之功效。