张宝林针刺治疗视神经萎缩的经验

张宝林， 河北省邯郸市黄粱梦村人， 少时随胞兄张宝钧学医， 上个世纪40年代末期至50年代初期和胞兄张宝钧在河北省邯郸市新华后街开设 “张氏中医眼科门诊”， 河北省张氏中医眼科学术学派第一代开创者，从事中医药、 针刺、 外用药治疗眼病的医疗工作。 1945年10月4日河北省邯郸市解放以后， 河北省邯郸市人民政府经过考试以后， 颁发 “中医师资格行医证书”。为冀南及河南省、 山东省、 山西省附近的眼科患者治病， 经常是无私奉献， 免费治疗， 为眼病患者和其他疾病患者送医送药， 受到广大病患的好评和欢迎。 和胞兄张宝钧及师弟夏陆勋老师等当时邯郸市的老中医几家将自己的全部医疗资产无偿捐献给国家， 创建了河北省邯郸市第二医院， 并在医院开展中医眼科医疗工作。 1959年毕业于河北中医学院针灸系， 后组织上调入河北省邯郸市丛台区中医门诊部 （邯郸市丛台区中医院前身）任主任， 中医眼科主治医师。 他从事中医眼科临床工作40余年， 热情为广大眼病及其他疾病患者治疗， 多次被河北省邯郸市、 丛台区评为先进工作者， 优秀共产党员和劳动模范。 医德高尚， 医术精湛。 具有系统的中医眼科理论， 丰富的临床经验， 尤其是应用针刺治疗眼病有着深入细致的研究， 擅长针刺治疗眼科疑难病症， 为河北省当代中医眼科奠基人、 开创者， 中医眼科著名老中医。 张宝林主治中医师在熟练运用辨证论治方法的同时， 应用以下针刺穴位治疗视神经萎缩， 并且取得较好的效果， 介绍如下。

【睛明】

定位 正坐或仰卧。 在面部， 目内眦角稍上方凹陷处。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→上泪小管上方→内直肌与筛骨眶板之间。浅层分布有三叉神经眼支的滑车上神经， 内眦动、 静脉的分支或属支， 眼神经的分支和动眼神经的分支。

主治 视神经萎缩， 目赤肿痛， 目眩， 迎风流泪，目眦痒痛， 目翳， 视物不明， 近视， 夜盲， 色盲， 鼻塞， 头痛， 腰痛， 散光， 视神经炎， 视网膜炎， 早期轻度白内障。

操作 嘱患者闭目， 左手将眼球推向外侧固定， 针沿眼眶边缘缓缓刺入0.3～0.5寸， 不宜作大幅度提插，捻转； 禁灸。

【承泣】

定位 正坐或仰靠， 仰卧位。 在面部， 瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→眶脂体→下斜肌。浅层分布有眶下神经的分支，面神经的颧支。 深层有动眼神经的分支， 眼动、 静脉的分支或属支。

主治 视神经萎缩， 目赤肿痛， 迎风流泪， 夜盲，口眼歪斜。 急、 慢性结膜炎， 近视、 远视、 散光， 青光眼， 斜视， 角膜炎， 泪囊炎， 白内障， 视神经炎， 视网膜色素变性， 面神经麻痹， 面肌痉挛。

操作 紧靠眶下缘缓慢直刺0.3～0.7寸， 不宜提插， 以防刺破血管引起血肿。

【太阳】

定位 正坐或侧伏坐位。 在颞部， 当眉梢与目外眦之间， 向后约一横指的凹陷处。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→颞筋膜→颞肌。布有颧神经的分支颧面神经，面神经的颞支和颧支， 下颌神经的颞神经和颞浅动、 静脉的分支或属支。

主治 视神经萎缩， 偏正头痛， 目赤肿痛， 目眩，目涩， 口眼歪斜， 牙痛， 急性结膜炎， 眼睑炎， 睑腺炎， 神经血管性头痛， 面神经麻痹， 三叉神经痛， 高血压等。 并可应用于多种眼科手术的针刺麻醉。

操作 直刺或斜刺入0.3～0.5寸， 或用三棱针点刺出血。

【风池】

定位 正坐俯伏或俯卧。 在项部， 当枕骨之下， 与风府相平， 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→斜方肌和胸锁乳突肌之间→头夹肌→头半棘肌→头后大直肌与头上斜肌之间。 浅层布有枕小神经和枕动、 静脉神经的分支或属支。

主治 视神经萎缩， 头痛， 眩晕， 颈项强痛， 目赤肿痛， 鼻渊， 耳鸣， 中风， 口眼歪斜， 感冒， 高血压，脑动脉硬化， 电光性眼炎， 颈肌痉挛， 肩关节周围炎，半身不遂。

操作 向对侧眼睛方向斜刺0.5～0.8寸。

【合谷】

定位 侧腕对掌、 自然半握拳。 在手背， 第一、 二掌骨之间， 第二掌骨桡侧的中点处。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→第一骨间背侧肌→拇收肌。浅层分有桡神经浅支，手背静脉网的桡侧部和第一掌背动、 静脉的分支或属支。 深层有尺神经深支的分支等结构。

主治 视神经萎缩， 指挛， 手指屈伸不利， 头痛，眩晕， 鼻衄， 鼻渊， 耳聋， 齿痛， 面肿， 口眼歪斜， 痄腮， 失音， 咳嗽， 臂痛， 上肢不遂， 胃腹痛， 便秘， 痢疾， 发热恶寒， 无汗多汗， 目赤肿痛， 疔疮， 疥疮， 隐疹， 小儿惊风， 牙关紧闭， 滞产， 疟疾， 面神经麻痹，面肌痉挛， 三叉神经痛， 电光性眼炎， 腮腺炎， 扁桃体炎， 舌炎， 牙龈炎， 牙痛， 流行性感冒， 高血压， 皮肤瘙痒， 荨麻疹等。

操作 直刺0.5～0.8寸。

【太冲】

定位 正坐或仰卧。 在足背侧， 当第一跖骨间隙的后方凹陷处。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→ （ ） 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间→ （ ） 短伸肌腱的外侧→第一骨间背侧肌。 浅层布有足背静脉网， 足背内侧皮神经等。 深层有腓深神经和第一趾背动、 静脉。

主治 视神经萎缩， 足浮肿， 下肢痿痹， 头痛， 疝气， 月经不调， 小儿惊风， 肋痛， 呕逆， 目赤肿痛， 眩晕， 癃闭， 癫痫， 高血压， 尿路感染， 乳腺炎， 精神分裂症。

操作 直刺0.5～0.8寸。

【丘墟】

定位 仰卧。 在足外踝的前下方， 当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→趾短伸肌→距跟外侧韧带→跗骨窦。 布有足背浅静脉， 足背外皮神经，足背中间皮神经， 外踝前动、 静脉。

主治 视神经萎缩， 外踝肿痛， 下肢痿痹， 颈项痛， 胸胁痛， 目赤肿痛， 疟疾， 疝气， 中风偏瘫， 胆囊炎。

操作 直刺0.5～0.8寸。

【光明】

定位 仰卧或侧卧， 在小腿外侧， 当外踝尖上5寸， 腓骨前缘。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→腓骨短肌→前肌间隔→趾长伸肌→ （） 长伸肌→小腿骨间膜→胫骨后肌。 布有足背浅静脉， 足背外皮神经， 足背中间皮神经， 外踝前动、 静脉。

主治 视神经萎缩， 下肢痿痹， 膝痛， 目痛， 夜盲， 乳胀痛， 颊肿， 白内障。

操作 直刺0.5～0.8寸。

【外关】

定位 正坐或仰卧， 俯掌。 在前臂背侧， 当阳池与肘尖的连线上， 腕背横纹上2寸， 尺骨与桡骨之间。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→小指伸肌和指伸肌→拇长伸肌和示指伸肌。浅层布有前臂后皮神经，头静脉的属支。 深层有骨间后动、 静脉和骨间后神经。

主治 视神经萎缩， 手指疼痛， 肘臂屈伸不利， 肩痛， 头痛， 目赤肿痛， 耳鸣， 耳聋， 热病， 痄腮， 胸胁痛， 高血压， 偏头痛， 瘫痪， 小儿麻痹后遗症。

操作 直刺0.5～1寸。

【攒竹】

定位 正坐， 或仰卧。 在面部， 当眉头陷中， 眶上切迹处。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→眼轮匝肌。浅层布有额神经的滑车上神经， 眶上动、 静脉的分支或属支。 深层有面神经的颞支和颧支。

主治 视神经萎缩， 目视不明， 目赤肿痛， 迎风流泪， 近视， 目眩， 头痛， 面瘫， 夜盲， 视力减退， 急性结膜炎， 面肌痉挛。

操作 治疗眼病， 可向下斜刺0.3～0.5寸； 治疗头痛， 面瘫， 可平刺透鱼腰。

【上星】

定位 仰靠坐位。 在头部， 当前发际正中直上1寸。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→帽状腱膜→腱膜下疏松组织。 布有额神经的分支和额动、 静脉的分支或属支。

主治 视神经萎缩， 眩晕， 头痛， 目赤肿痛， 面赤肿， 迎风流泪， 鼻渊， 鼻痈， 鼻衄， 鼻痔， 热病汗不出， 疟疾， 额窦炎， 鼻窦炎， 前额神经痛， 神经衰弱。

操作 平刺0.5～0.8寸。

【头临泣】

定位 正坐或仰卧。 在头部， 当瞳孔直上入前发际0.5寸， 神庭与头维连线的中点处。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→帽状腱膜→腱膜下疏松结缔组织。 布有眶上神经和眶上动、 静脉。

主治 视神经萎缩， 头痛， 目痛， 鼻渊， 小儿惊痫， 热病， 癫痫， 急、 慢性结膜炎。

操作 平刺0.5～0.8寸。

【百会】

定位 正坐位。 在头部， 当后发际正中直上5寸，或两耳尖连线中点。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→帽状腱膜→腱膜下疏松组织。 布有枕大神经， 额神经的分支和左、 右颞浅动、 静脉及枕动、 静脉吻合网。

主治 视神经萎缩， 眩晕， 健忘， 头痛， 头胀， 脱肛， 角弓反张， 泄泻， 阴挺， 喘息， 瘈疭， 虚损， 癫狂， 痫证， 癔症， 高血压， 神经性头痛， 梅尼埃综合征， 老年性痴呆， 内脏下垂， 精神分裂症， 脑供血不足， 休克， 中风后偏瘫、 不语。

操作 平刺0.5～0.8寸。

【球后】

定位 仰靠坐位。 当眶下缘外1/4与内3/4交界处。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→眶脂体→下斜肌与眶下壁之间。浅层布有眶下神经，面神经的分支和眶下动、 静脉的分支或属支。 深层有动眼神经下支， 眼动、 静脉的分支或属支和眶下动、 静脉。

主治 视神经炎， 视神经萎缩， 视网膜色素变性，青光眼， 早期白内障， 近视。

操作 沿眶下缘从外下向内上， 向视神经孔方向刺0.5～1寸。

【手三里】

定位 侧腕对掌， 伸前臂。 在前臂背侧面桡侧， 当阳溪与曲池连线上， 肘横纹下2寸。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌→桡侧腕短伸肌→指伸肌的前方→旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经， 前臂后皮神经。 深层有桡侧返动、 静脉的分支或属支以及桡神经深支。

主治 视神经萎缩， 手臂麻痛， 肘挛不伸， 偏瘫，齿痛， 失喑， 颊肿， 瘰疬， 腹胀， 吐泻， 臂神经痛， 腰扭伤， 面神经瘫痪， 咽喉痛。

操作 直刺0.5～0.8寸。

【丝竹空】

定位 正坐或仰卧。 在面部， 当眉梢凹陷处。

局部层次解剖 皮肤→皮下组织→眼轮匝肌。布有眶上神经， 颧面神经， 面神经颞支和颧支， 颞浅动、 静脉的额支。

主治 视神经萎缩， 目眩， 目赤肿痛， 头痛， 齿痛， 癫痫， 眼结膜炎， 面神经麻痹， 偏头痛。

操作 平刺0.5～1寸。

以上穴位， 每次选6～8个， 用1寸针进针， 不提差， 不捻转， 不灸， 每次留针30～45分， 30次为1个疗程， 休息2天后再进行第二个疗程的治疗。