第三节 急性酒精中毒

酒精中毒是指病人一次大量酒精摄入后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。

一、酒精中毒的危害

酒精的致死作用有如下情况：

1．窒息 酒精中毒昏迷者失去了自我防护功能，如果处于仰卧位或呕吐物堵塞呼吸道，就可导致窒息、缺氧，从而造成死亡。

2．诱发心脏病 酒精可诱发冠状动脉痉挛及恶性心律失常，进而导致心源性猝死的发生。

3．诱发脑出血 酒精可兴奋交感神经，造成血压急剧升高，进而导致脑出血发生。

4．其他 酒精可以诱发胰腺炎、低血糖昏迷、代谢紊乱等，这些都和病人死亡有关。

二、临床表现

1．单纯性醉酒 指一次大量饮酒引起的急性中毒。临床通常分为兴奋期、共济失调期及昏睡期。轻症病人饮酒后发生精神异常状态，如话多、易怒、面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛等。随着病情进展，病人出现步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次、视物模糊及重影，并可有恶心、呕吐等。重症中毒病人呈昏睡状态，可有面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大等；严重者陷入深昏迷，血压下降、呼吸缓慢、心率加快，直至衰竭死亡。

2．复杂性醉酒 指大量饮酒过程中或饮酒后，突然出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。此时病人意识障碍更重，精神运动性兴奋更为强烈，持续时间更长，因此容易出现暴力行为如报复性伤害、杀人毁物及性犯罪等。病人对周围情况仅有模糊的认识，发作后对发作经过部分或全部遗忘。

三、诊断

急性酒精中毒的诊断并不十分困难。病人有饮酒史并有相关症状，同时呼出的气体有酒味，呼气及血液酒精检查结果显示体内有较高浓度的酒精。

酒精中毒注意要与安眠药中毒、一氧化碳中毒、中风等疾病相鉴别。

四、处置

1．轻症（意识清醒）病人的治疗

（1）大量饮酒后如果出现不适感，应立即反复催吐，这是防止酒精中毒最有效的措施。

（2）轻症中毒病人无须药物治疗，可以适当吃一些含糖较多的食品以及富含维生素C、维生素B的食物，同时鼓励病人多饮水，以促进排尿；对于躁动者可以适当加以约束，重点保护头面部，以免碰伤。

2．昏迷病人的治疗

（1）对于昏睡和昏迷的病人，以及有心血管疾病的病人，应该送其去医院检查治疗。在到达医院前要让病人采取侧卧体位，并注意保持病人呼吸道通畅。

（2）重症病人要密切观察生命体征，给予心电监护，同时补液、补糖并维持水、电解质平衡，防止发生并发症。对深昏迷的病人可以应用纳洛酮促醒治疗，对狂躁病人可以应用小剂量安定类药物治疗，伴脑水肿者给予脱水剂。