人身变换症即Fregoli妄想综合症（中文：弗雷格利妄想综合症），由Courbon和Fail于1927年首次报导。和卡普格拉妄想症(Capgras delusion)相反， 这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种。Fregoli为意大利演员。

病症介绍

人身变换症即弗雷格利妄想综合症，又称替身综合症、双重错觉综合症、易人综合症、替身错觉、双重人身症、冒充者综合症。患者认为在其所遇到的人群中有他熟悉的人（往往是他所认为的迫害者），虽然两者之间的外貌并不相像，但确实就是同一个人，如周围的医务人员、亲戚朋友，可能就是某一迫害者的化身，随时改变相貌，企图达到迫害他的目的。近年来，认为替身同原来的人面貌并不一定一致，替换对象也不一定是亲人，可以是周围的熟人，甚至是家里的动物。女性多见。Fregoli综合征甚为少见，一般认为是Capgras综合征的一种变异形式。

病症发现

Courbon和Fail于1927年在法国《临床精神医学会会刊》上首先描述了一组以妄想性身份识别障碍为特征的精神病理现象，称之为Fregoli错觉（illusion de Frégoli, illusion of Fregoli）。Leopoldo Fregoli（1867～1936年）是意大利演员，以善于模仿他人出名，他能在舞台上迅速改变外貌，不论男女，多达60种。

Courbon和Fail报道的首例患者是一27岁的女工，她称自己被一著名女演员迫害，该演员近年来到处跟着她，以各种面目出现在她面前，有些是她认识的，如同事、雇主，有些则并不认识，如路上偶然撞到她一下的陌生人。患者入院之后，认为医生、护士也是该演员的化身。

病症特点

主要特点是替身妄想。从下列几个方面，可以对Fregoli综合征有一个大致的了解。患者认为其周围环境中一些人被替换了，但并非发生在同一时间和地点，而替身是同一个人。换言之，替身依次变换成不同的人，出现在患者面前。替身是患者的熟悉者或想象中的迫害者，而被替换对象的范围更广泛些，可以是患者的熟人，也可以是马路上素不相识的陌生人。替身的目的无一例外是要迫害或欺骗患者（被害妄想）。如一患者认为其姑妈和妹妹是其母亲的替身，当医生检查他时，他又认为其姑妈的灵魂钻入医生的身体，因而两者是同一个人。另一患者认为邻居之女是自己以前的女友，于是用女友的名字称呼她，并向她求婚；患者还认为其已故的哥哥并没有死，而是通过起死回生术变成不同的人，如病室里的病友、探望者、护理员等，患者称能探测出他哥哥的灵魂隐藏在这些人的外表之下。又如一波兰裔英国人认为周围的人都是波兰人，是自己的老战友和亲戚朋友，但他们都变了形，改说英语，目的是要愚弄他；当某护士偶尔用波兰语跟他打招呼时，便更增强了他认为自己正身处波兰的信念。再如一女患者认为自己刚生下的婴儿是其已故的妹夫。笔者曾见到1例，患者怀疑周围所有的人都是同一个人，母亲、情人、老师、同事等事实上都是一个人，因为他们都知道他的想法，都对他抱同一种观点，该患者甚至认为世界上只剩下两个人，即迫害者和自己。

患者多为年轻男性，也常见于女性，未婚者居多，这可能也是该综合症多暴力后果的原因。Courbon和Fail（1927年）首次报道的患者就是由于袭击其雇主而入院的，因为她认为其雇主是迫害者的替身。Blount（1986年）报道1例，患者认为其继父是机器人，于是将其头颅砍下，想发现其中是否有电池和集成电路。妄想发展完全者比慢性、未分化者更容易有暴力行为。

鉴别诊断

患者多有原发疾病，并有器质性病因。原发疾病中绝大部分是精神分裂症，偏执成分突出。诊断最多的是青春型和偏执型，也有诊断妄想性障碍（偏执狂）的。常伴随其它阳性症状，如幻觉、牵连观念、思维插入、被动体验等。本症还可见于其它精神病，如躁狂抑郁症、分裂情感性精神病（SAP）和非特定性功能性精神病等。患者常合并器质性疾病，报道较多的是脑外伤和高热惊厥史，还有癫痫、严重阵发性头痛、第3脑室扩大等。Christodoulou（1976年）报道患者多有双侧轻微弥漫性脑电图异常。神经心理学测定和智商测定的结果异常也多有报道。

根据症状特点即可作出诊断。应结合其它伴随症状，发现原发鉴别。需要跟一般的身份识别障碍综合症（misidentification syndromes）相区别，如面貌识别不能。该症有明确的器质性病因，属神经科范畴，患者有自知力，不会认为有冒充者。

病症治疗

诊断明确后，先处理原发疾病。

对精神分裂症，可予抗精神病药物（氯丙嗪、三氟拉嗪、氟哌啶醇等），但替身妄想较难与其它症状同步缓解。

抑郁症患者可予阿密替林等抗抑郁药物，但Fregoli综合征在抑郁症中与在精神分裂症中是不同的，前者的妄想较为表浅，常常是罪恶感和无价值感的合理化产物，疗效较好。

对有暴力倾向的患者，应予强制隔离和收容，必要时合并用电休克治疗。

心理治疗必须建立于对该精神病理现象致病机制理解的基础上。由于目前对病因所作假设的有效性尚值得怀疑，因此心理治疗的有效性也有待验证。不过，心理社会因素确实存在，对妄想内容的发展所起的作用也是显而易见的，所以不妨一试。