1.什么是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症或坏死为主的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。目前已确定的病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种。以往所谓的非甲非乙型肝炎经血行感染者称输血后非甲非乙型肝炎，通过粪-口感染的称为肠道传播的非甲非乙型肝炎。近年来经分子生物学技术研究，证实上述非甲非乙型肝炎的病原引起病毒性肝炎者有两种类型，前者称丙型肝炎，后者称戊型肝炎。甲型和戊型多表现为急性感染，急性肝炎病人大多在6个月内恢复; 乙型、丙型和丁型肝炎大多呈慢性感染，少数可发展为肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。

2.病毒性肝炎有多种病原体

一般来说，我们所谈的病毒性肝炎是指由肝炎病毒引起的肝炎。由其他病毒(例如巨细胞病毒等) 感染引起的肝脏的炎症表现，只能称为由肝炎相关病毒感染而引起的“肝损害"，不在病毒性肝炎的讨论范围内。换言之，这只是一种人为的划分。目前业已确认的肝炎病毒有下面几种: 甲型肝炎病毒(甲肝病毒，HAV)、乙型肝炎病毒(乙肝病毒，HBV)、丙型肝炎病毒(丙肝病毒，HCV)、丁型肝炎病毒(丁肝病毒，HDV)、戊型肝炎病毒(戊肝病毒，HEV)。

甲肝病毒、戊肝病毒引起的病毒性肝炎一般在半年内即可痊愈。有的甲肝、戊肝患者病情很严重，可以表现为急性或亚急性重症肝炎。但是，甲肝、戊肝病毒感染一般不会慢性化。也就是说甲肝、戊肝没有慢性肝炎。

乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎，在临床上不仅可以表现为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎，还可以表现为急性肝炎，也可以表现为慢性肝炎或无症状的带毒状态。

3.病毒性肝炎的临床类型

病毒性肝炎的临床分型比较复杂，常见的分型有:急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化。

4.病毒性肝炎的主要临床表现

病毒性肝炎是一种全身性的疾病，具有多样性的临床表现，但其主要方面与其他肝病基本一致，即: 以上消化道症状为主的全身表现如食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹泻、乏力易疲劳、肝区疼痛、尿黄等。体征上可见皮肤、巩膜的黄染。慢性肝炎和肝硬化的患者可出现蜘蛛痣和肝掌。肝脏肿大者可触及质地、硬度不同的肝脏，腹水存在时可出现腹部叩浊音、移动性浊音阳性。有低蛋白血症的患者可于身体低垂位出现凹陷性水肿。实验室检查基本均出现转氨酶水平升高，黄疸型肝炎的病人会出现血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高，慢性肝炎肝硬化的病人可出现白蛋白下降，球蛋白增高，白蛋白和球蛋白的比值倒置，重症肝炎的患者可有胆碱酯酶下降，若出现疸-酶分离现象，即谷丙转氨酶轻度升高或正常，而血清总胆红素明显增高，提示预后不良。潜伏期是指从病原微生物侵入机体起到发生临床表现之前的一段时间。病原微生物侵入机体的时间是根据其传播的途径进行推测，例如进食不洁净食物的时间，可疑输血、注射时间等，故潜伏期有时难以确定。病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊型，潜伏期分别为: 甲型肝炎最短15 天，最长45 天，平均约为30 天; 乙型肝炎最短45 天，最长160 天，平均为60~90天; 丙型肝炎与丁型肝炎约为3~12 周; 戊型肝炎最短15 天，最长75天，平均为40 天。

5.病毒性肝炎的治疗原则

病毒性肝炎的治疗目前还没有特效的方法。各型肝炎的治疗原则是-一一致的，即以支持疗法为主的综合性治疗。病人要有足够的休息，适当的营养，不饮酒，不劳累和不服对肝脏有损害的药物，在此基础上辅以一定的保肝药物，从而使炎症损害的肝细胞得以修复或再生,疾病得以康复或好转。对某些病例，还可以考虑使用抗病毒治疗。不过，现有的抗病毒治疗的效果并不理想。目前市面上用于抗肝炎病毒的药物不管是干扰素还是核苷类抗病毒药物或其他的药物，并非抗肝炎病毒的特效药。因为迄今为止，还没有抗病毒的特效药，抗病毒药物的作用仅仅是抑制肝炎病毒的复制，并无直接杀灭和清除病毒的能力。对肝炎病毒的清除，最终需依靠机体本身的免疫机能。