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食品营养与安全
1.5.1 第一节 孕妇与乳母营养
第一节 孕妇与乳母营养

一、孕妇的营养需要

1.热能

孕期总热能的需要量增加,包括提供胎儿生长,胎盘、母体组织增长,孕妇体重增长,蛋白质、脂肪贮存以及增加代谢所需要的热能。我国营养学会建议孕妇于妊娠4个月后每日增加热能摄入0.83MJ(200kcal)。

2.蛋白质

孕期对蛋白质的需要量增加,以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。我国营养学会建议孕中期每日膳食应增加蛋白质摄入量15g,孕末期每日增加25g。故极轻体力劳动的孕妇每日摄入蛋白质总量为孕中期80g,末期90g,其中动物类和豆类食品等优质蛋白质应占三分之一以上。

3.无机盐及微量元素

由于孕期的生理变化,使得血中各种无机盐和微量元素的浓度降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁和锌。

(1)钙:孕期需增加钙的摄入以保证母亲骨骼的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被耗竭。孕期钙的补充量各国均不相同,我国营养学会建议孕中期每日摄入钙为1000mg,孕末期为1500mg。

(2)铁:缺铁性贫血是个普遍存在的问题,在妇女中较多见,因此许多妇女在开始妊娠时体内铁的贮存已经较少。我国营养学会建议孕妇铁的膳食供给量由一般成年妇女的每日18mg提高到每日28mg。但孕期对铁的需要通常很难从膳食得到满足,即使是营养良好的人群也不例外。一些学者主张自孕中期至末期每日应补充30mg元素铁,相当于补充150mg硫酸亚铁或100mg富血铁。

(3)锌:孕妇于孕中期开始应增加锌的摄入量,我国营养学会建议每日锌摄入量由非孕妇的15mg增至20mg,以满足胎儿生长发育的需要。

(4)碘:我国营养学会建议孕中期和末期膳食中碘的摄入量由非孕妇的每日150μg增至175μg。

4.维生素

孕期需特别考虑的维生素为维生素A、D及B族维生素。

(1)维生素A:虽然维生素A是胎儿所必需的,但孕妇不可摄入大量维生素A,过量维生素A不仅可引起中毒,而且有导致胎儿先天畸形的可能。我国营养学会建议孕期每日维生素A摄入量为1000μg视黄醇当量(3300IU)。FAO/WHO认为孕妇每日维生素A摄入总量应限于3000μg视黄醇当量以下。

(2)维生素D:由于过量摄入维生素D可引起中毒,故孕期补充维生素D亦需慎重。我国营养学会推荐的孕妇每日膳食维生素D供给量为10μg(400IU)。

(3)维生素E:我国孕妇膳食维生素E的推荐供给量为每日12mg。

(4)维生素B1:由于维生素B1主要功能为参与能量代谢,且不能在体内长期贮存,因此足够的摄入量十分重要。我国推荐孕期膳食维生素B1的供给量为每日1.8mg。

(5)维生素B2:研究表明孕期维生素B2需要量增高,若摄入不足则随着妊娠的进展可出现维生素B2缺乏。我国推荐孕期膳食维生素B2的供给量为每日1.8mg。

(6)烟酸(尼克酸):烟酸的膳食供给量应与维生素B1保持合适比例,故孕妇每日膳食烟酸供给量应为18mg。

(7)维生素B6:孕期对维生素B6的需要量增加。不同国家推荐的膳食供给量大致比非孕妇增加0.5mg,当蛋白质摄入量增多时,维生素B6的供给量亦应增加。

(8)叶酸:孕妇对叶酸的需要量有很大增加。FAO/WHO提出为满足孕妇的叶酸需要,每日补充量应为200~300μg,而每日叶酸总摄入量应不少于350μg或每公斤体重7μg。

(9)维生素C:我国推荐孕妇膳食维生素C的供给量由非孕妇的每日60mg增至80mg,以满足母体和胎儿的需要。

二、乳母的营养需要

1.热能

乳母对热能的需要量增加,以满足泌乳所消耗的热能和提供乳汁本身的热能。我国营养学会推荐乳母膳食热能供给量为每日增加3.3MJ(800kcal),以极轻体力劳动者为例,每日需供给热能12.1MJ(2900kcal)。

2.蛋白质

我国营养学会推荐乳母每日膳食中蛋白质供给量应较一般妇女增加25g,达到每日90g,其中一部分应为优质蛋白质。

3.脂肪

我国营养学会推荐乳母每日膳食中脂肪供给量应以其能量占总热能的20%~25%为宜。

4.钙

乳母应增加钙的摄入量,我国营养学会推荐每日乳母钙摄入量由一般妇女的800mg增至1500mg。

5.铁

我国营养学会推荐乳母每日膳食铁供给量由一般妇女的18mg增至28mg。

6.维生素

(1)脂溶性维生素:我国推荐乳母膳食维生素A的供给量为每日1200μg视黄醇当量。乳母每日膳食维生素D的供给量国内外均为10μg(400IU)。

(2)水溶性维生素:我国推荐乳母每日膳食维生素C的供给量为100mg;推荐乳母每日维生素B1和维生素B2的供给量均为2.1mg;推荐乳母每日膳食烟酸供给量为21mg;推荐乳母每日膳食叶酸供给量需较一般妇女增加约100μg。