一、概述

痛风症是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，临床特点为反复发作的急性关节炎及某些慢性表现，如痛风结石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石及高尿酸血症等。高尿酸血症是痛风症的重要特征。人体尿酸来源有内源性和外源性两种，内源性尿酸是体内由谷氨酸在肝内合成，或是由核蛋白不断更新分解而来；而外源性尿酸是摄入高嘌呤食物所致。

二、饮食治疗目的

痛风症急性发作时要尽快终止其发作症状，尽快控制住急性痛风症关节炎。要积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源；用一切治疗手段促进尿酸从体内排出。通过膳食控制和药物治疗，完全可以控制痛风症急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止并发症。

三、急性痛风患者的饮食

（一）限制嘌呤摄入

患者应长期控制嘌呤摄入，急性期应选用含嘌呤量低的食物，禁用含嘌呤量高的食物。

（二）限制热能

因痛风症患者多伴有肥胖、高血压病和糖尿病等，故应降低体重、限制热能。但要注意切忌减重过快，减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风症急性发作。

（三）蛋白质和脂肪

蛋白以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等。

（四）维生素和矿物质

应供给充足的B族维生素和维生素C，多供给蔬菜、水果等碱性食品。应限制钠盐的摄入，通常每日2～5g。

（五）水分

多饮水有利于尿酸的排出，心、肾功能不全时宜适量限制水分。

（六）禁食刺激性食品

禁食如酒和辛辣调味品等。咖啡、茶叶和可可等可适量选用。

四、慢性痛风患者的饮食选择

给予平衡膳食，适当放宽嘌呤摄入量，但仍禁食含嘌呤较高的食物，可自由选含嘌呤量少的食物（表3-2、3-3、3-4）。维持理想体重；瘦肉类食品要煮沸去汤后食用；限制脂肪摄入量，平时养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。

表3-2　痛风患者可以吃的食物（每100g食物中嘌呤含量）

表3-3　痛风患者尽量不要吃的食物（每100g食物中嘌呤含量）

表3-4　痛风患者可适当吃一点的食物（每100g食物中嘌呤含量）