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食品营养与安全
1.2.3 第三节 营养素失衡
第三节 营养素失衡

对于人体所需的各种元素来说,都有一个合理摄入量的问题,不能太少,也不能过量,因为摄入不足或摄入过量均不利于人体健康。

一、蛋白质失衡

缺乏蛋白质,婴儿不但生长迟缓,而且智力发育不良;成年人会出现抵抗力降低,创伤、骨折不易愈合,病后康复缓慢。严重缺乏还可出现营养不良性水肿。蛋白质摄入过多会增加肾脏的负担,对其他营养物质的吸收利用也有一些不利影响,如肾脏患者、尿酸高患者都应限制蛋白质的摄入。

蛋白质是由许多氨基酸按一定的方式连接而成,食物蛋白质中有20多种氨基酸,其中8种在体内不能合成或合成速度不够快,不能满足机体需要,必须由食物供给,称为“必需氨基酸”,它们分别是赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸。这8种氨基酸缺乏任何一种,都会造成蛋白质的失衡。一般动物性食品中必需氨基酸全面而且比例合适,而大米、玉米中赖氨酸和色氨酸缺乏,黄豆蛋白质内赖氨酸较多,蛋氨酸却较少。

二、脂类失衡

脂肪摄取过量会使其堆积于体内,增加体重,还容易引起动脉硬化或心脏疾病,体脂若男子超过20%,女子超过30%就属肥胖。肥胖者易患糖尿病、胆结石症、高血压病、心脏病、动脉血管硬化等。脂肪过多会影响蛋白质和铁的吸收,还会影响人的耐力及其他运动能力。

脂肪摄入不足不利于人体器官组织中的细胞构成,不利于脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等的吸收和利用,易患脂溶性维生素缺乏症。

三、糖类的失衡

膳食中缺乏糖类将导致疲乏、血糖含量降低,产生头晕、心悸、脑功能障碍等,严重者会导致低血糖昏迷。美国最新(2012年)研究发现,在饮食中,长期控制糖类摄取量的同时,蛋白质的摄取量会呈增加趋势,结果造成心肌梗死和脑卒中的风险升高。

当膳食中糖类过多时,就会转化成脂肪储存于体内,使人过于肥胖而导致各类疾病如高脂血症、糖尿病等。

四、维生素的失衡

(一)维生素的过量

维生素对身体重要,但不是多多益善。有的通过维生素药片(丸)补充维生素,剂量过大会造成中毒或不同程度的身体不适。

长期大量补充脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K,会造成身体的慢性中毒,甚至急性中毒。这些维生素尽量采用食补。

长期服用大剂量(每天数克)维生素B6,会引起严重的末梢神经炎。稍微过量的维生素B3,就会导致脸部和肩膀容易发红、头痛、瘙痒和胃病,严重过量则会出现口腔溃疡、糖尿病和肝脏受损的病症。有人主张长期服用大剂量维生素C预防感冒、癌症及降血脂等,但有报道,每日服用1g可发生腹泻;一次服4g导致尿酸尿,长期大剂量服用使一些患者形成尿道草酸盐结石;孕妇服用大剂量维生素C后,可使婴儿出现坏血病。

(二)维生素的缺乏

1.维生素失衡时可能会出现的信号

(1)头发色浅:机体缺乏维生素B2

(2)干发、脱发:机体缺乏维生素C和铁质。

(3)鼻出血:最常见的是维生素C或维生素K缺乏。

(4)唇部开裂蜕皮:是B族维生素及维生素C缺乏的表现,可多吃蔬菜、瓜果或服维生素制剂来补充。

(5)口角干裂发红:机体缺乏铁质、维生素B2和维生素B6所致。

(6)口腔黏膜出血:缺乏维生素C。

(7)舌痛:缺乏维生素B2、维生素C及烟酸。

(8)舌体变小:缺乏叶酸、铁质。

(9)舌红:缺乏烟酸。

(10)地图舌:机体缺乏维生素B2

2.各类维生素缺乏的表现

(1)维生素A缺少:皮肤干燥、脱屑、粗糙,气管、支气管易受感染,免疫力下降,严重者易患夜盲症。

(2)维生素B1缺乏:是脚气病、神经炎的病因。易患人群为长期以精白米为主食,而又缺乏其他副食补充者。

(3)维生素B2缺少:易患口舌炎症(口腔溃疡);皮肤表现为脂溢性皮炎,多发生在鼻翼两侧、脸颊、前额及两眉之间;男性阴囊发痒、红肿、脱屑、渗出、结痂并伴有疼痛感;女性阴部瘙痒、发炎、白带增多。

(4)维生素B6缺乏:①成人表现为眼、鼻与口腔周围皮肤脂溢性皮炎,随后扩展到面部、前额、耳后、阴囊及会阴等部位,并在颈项、前臂和膝部出现色素沉着;唇裂、舌炎及口腔炎症;急躁,精神抑郁、无表情、嗜睡、肌肉萎缩,体重下降。②幼儿会发生烦躁、肌肉抽搐和惊厥;呕吐、腹痛,以及体重下降等。婴儿长期维生素B6缺乏,还会造成体重停止增长,低血色素性贫血。

(5)维生素B12缺乏:较为少见。可见于胃切除患者、胃壁细胞出现自身免疫的患者、老年人、萎缩性胃炎患者等。维生素B12缺乏的临床表现主要是恶性贫血和神经系统损害(出现精神抑郁、记忆力下降、四肢震颤等)。

(6)维生素C缺乏:会引起食欲不振,疲乏无力,精神烦躁;牙龈疼痛红肿、出血,严重者牙床溃烂、牙齿松动,甚至脱落;皮肤干燥,皮肤瘀点、瘀斑,甚至皮下大片青肿;下肢骨膜下出血、腿肿、疼痛;患儿两腿外展、小腿内弯呈“蛙腿状”;眼结膜出血,眼窝骨膜下出血可致眼球突出;骨膜下出血,易骨折,骨萎缩;面色苍白、呼吸急促等贫血表现;免疫功能低下,易患各种感染性疾病。

(7)维生素D缺乏:是小儿佝偻病与成人骨软化病的病因。小儿佝偻病常见于3岁以下的儿童,尤其是1岁以内的幼儿;成人骨软化病多见于孕妇、乳母及老年人。

小儿佝偻病的表现为患儿常有多汗、易惊、囟门大、出牙迟及枕秃等症状。患儿生长发育缓慢,免疫力低,易患肺炎、腹泻等病,病死率较高,容易骨折。成人骨软化病的表现为腰背部和腿部不定位时好时坏的疼痛,通常活动时加剧;四肢抽筋,骨质疏松、变形,易发生骨折。

(8)维生素E缺乏:维生素E广泛存在于食物中,几乎可储存在体内所有的器官组织中,且在体内停留的时间较长,一般不会造成缺乏。易患人群主要是脂肪吸收不良(患口炎性腹泻、胰腺病变)者、新生婴儿(尤其是早产儿)、多不饱和脂肪酸摄入过多者,可能会引起维生素E的缺乏。维生素E缺乏主要表现为神经系统功能低下,出现中枢和外周神经系统的症状。维生素E缺乏还可能导致一些老年人免疫力低下。新生婴儿(尤其是早产儿)缺乏维生素E,可引起新生儿溶血性贫血。

(9)烟酸缺乏:可引起癞皮病。易患人群主要出现于以玉米或高粱为主食的人群。癞皮病的初期表现为体重减轻、食欲不振、失眠、头疼、记忆力减退等,继而出现皮肤、胃肠道、神经系统症状。皮肤症状为对称性皮炎,分布于身体暴露和易受摩擦部位,如面、颈、手背、下臂、足背、小腿下部,以及肩背部、膝肘处皮肤和阴囊、阴唇、肛门等处。胃肠道症状主要为食欲丧失,消化能力减弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘(两者可交替出现)。神经系统症状包括精神错乱、神志不清,甚至痴呆等。

(10)叶酸缺乏:主要是引起巨幼细胞性贫血,即骨髓中幼红细胞分裂增殖速度减慢,细胞体积增大,引起血红蛋白合成减少,表现为巨幼细胞贫血。此外,孕妇缺乏叶酸,可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高,患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸,还易引起胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑畸形等)。

五、矿物质与微量元素的失衡

1.钙

钙缺乏主要表现在骨骼的病变,即佝偻病和骨质疏松症。钙过量会增加肾结石的危险,易发生奶碱综合征(高血钙症、碱中毒、肾功能障碍),干扰其他矿物质的吸收和利用,因钙和铁、锌、镁、磷等存在相互作用。

2.镁

镁缺乏可致神经肌肉兴奋性亢进;低镁血症患者可有房室性期前收缩、心房颤动以及室性心动过速与心室颤动,半数有血压升高;也可导致胰岛素抵抗和骨质疏松。镁过量常伴有恶心、胃肠痉挛等胃肠道反应;易出现嗜睡、肌无力、膝腱反射弱、肌麻痹;可发生随意肌或呼吸肌麻痹;可以发生心脏完全传导阻滞或心脏停搏。

3.钾

钾缺乏可在神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等系统发生功能性或病理性改变。如肌肉无力、瘫痪、心律失常、横纹肌肉裂解症及肾功能障碍等。

4.铁

铁缺乏会降低食欲。儿童易烦躁,对周围人和事不感兴趣,身体发育受阻,出现体力下降、注意力与记忆力调解过程障碍、学习能力降低等现象。成人表现为冷漠呆板;面色苍白,口唇黏膜和眼结膜苍白,有疲劳乏力、头晕、心悸、指甲脆薄、反甲等。铁过量可致中毒,主要症状为消化道出血;导致肝纤维化、肝硬化、肝细胞瘤;导致机体氧化和抗氧化系统失衡。

5.碘

碘缺乏会引起甲状腺肿、少数克汀病的发生及亚临床克汀病和儿童智力低下的发生(呆小症)。碘过量可导致高碘性甲状腺肿。

6.锌

锌缺乏时,生长期儿童出现生长迟缓、垂体调节功能障碍、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创伤不易愈合、易感染等;性成熟延迟、第二性征发育障碍、性功能减退、精子产生过少等。锌过量常可引起铜的继发性缺乏,损害免疫器官和免疫功能,影响中性粒细胞及巨噬细胞活力,抑制趋化性和吞噬作用及细胞的杀伤能力。

7.硒

硒缺乏会导致心脏扩大、心功能失代偿、心力衰竭、克山病。硒过量可致中毒,主要表现为头发变干、变脆、易断裂及脱落。其他部位如眉毛、胡须及腋毛也有上述现象,肢端麻木、抽搐,甚至偏瘫,严重时可致死亡。

8.铬

铬缺乏易引起生长迟缓、葡萄糖耐量损害、高葡萄糖血症等。

六、水的失衡

身体在正常情况下,不会出现水过多或者水中毒,出现这种情况多见于疾病,如肾脏疾病、肝脏病、充血性心力衰竭等。这不是营养问题,应及时就医。水中毒的临床表现为渐进性精神迟钝、恍惚、昏迷、惊厥等,严重者可引起死亡。

缺水比较常见,一般人在日常生活中都会碰到,只要及时补充,不会造成身体的伤害。缺水的主要表现如下:

(1)口渴、口腔干燥、舌头肿胀。身体缺水的第一信号是口渴。脱水会导致口干和舌头轻微肿胀,所以夏季要及时喝水。

(2)小便深黄色。随着血压下降和身体组织缺水,脱水者的肾脏会浓缩尿液,甚至阻止尿液产生。尿液浓度随之增加,其颜色也会逐步加深,严重时呈深黄色甚至琥珀色。

(3)便秘。当肠道吸收过量水分时,就会发生便秘。身体一旦缺水,肠道就会吸收更多水分予以补充体液,从而导致大便干结。

(4)皮肤缺乏弹性。脱水会降低皮肤弹性。医生通过“挤捏试验”快速检查皮肤弹性,判断患者是否脱水。

(5)心悸、头昏。心脏与身体其他肌肉一样,脱水造成的血流量减少和电解质变化会导致心悸、头昏。

(6)肌肉痉挛。

七、膳食纤维的失衡

虽然膳食纤维好处很多,但是却不可食之过量,否则对健康的危害是很大的。大量进食膳食纤维,在延缓糖分和脂类吸收的同时,也在一定程度上阻碍了部分常量和微量元素的吸收,特别是钙、铁、锌等元素。大量补充纤维,还可能导致发生低血糖反应,降低蛋白质的消化吸收率。糖尿病患者的胃肠道功能较弱,胃排空往往延迟,大量补充纤维,可能使糖尿病患者的胃肠道“不堪重负”。甚至出现不同程度的胃轻瘫。但膳食纤维不足的最大危害是便秘。