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伤寒杂病论
1.7.2 二、小结
二、小结

厥阴为病,因肝失条达,木火上炎,脾虚不运,易形成上热下寒的病理变化,本篇提纲证所论的消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食等上热下寒证,反映了厥阴病寒热错杂的证候特点,故作为厥阴病的代表证。然厥阴受邪,阴阳失调,若邪气从阴化寒,则为厥阴寒证;从阳化热,则为厥阴热证。病至厥阴,正邪相争,阴阳消长,而有阴阳胜复的特点。因阴胜则厥,阳复则热,阴阳互有争胜,故表现为手足厥逆与发热交替出现,则为厥热胜复证。此证可根据厥逆与发热时间的长短,程度的轻重,来判断阴阳消长,病势的进退及预后。若由于“阴阳气不相顺接”,表现为四肢厥冷者,则称为厥逆证。邪犯厥阴,肝失疏泄,影响脾胃,升降失调,还可见呕吐、哕、下利等证。其中还有其他病因所致的厥逆、呕吐、哕、下利等,并非皆属厥阴,应对比鉴别。

厥阴病的治疗,因证而异,可采用“寒者温之,热者清之”或寒温并用等方法。上热下寒证,治宜清上温下,乌梅丸为代表方;厥阴寒证,或温经养血,或温胃降逆,当归四逆汤、吴茱萸汤为代表方;厥阴热证,可用凉肝解毒之法,白头翁汤为代表方。至于厥、呕、哕、利诸证的治疗,当遵循“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则以辨证论治。

厥阴病的预后及转归,主要有:厥阴正复邪祛,可有向愈之机;厥阴阳复太过,可发生痈脓、便血或喉痹等热证;若阳亡阴竭,则预后不良。