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伤寒杂病论
1.5.2 二、小结
二、小结

太阴病以“腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”为提纲,概括了太阴病的基本特点,作为整个太阴病的诊断标准,反映了太阴病脾胃阳虚、寒湿内盛、升降失常的基本病理机制。太阴病亦分为太阴病本证和太阴病兼变证,太阴病本证即太阴病提纲证,以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛、且自利不渴为基本表现。太阴病兼变证主要有太阴兼表证、太阴兼腹痛证以及寒湿发黄证等。

太阴病的治疗,张仲景提出“当温之”的治疗大法,即太阴病本证当温中祛寒、健脾燥湿,用理中丸、四逆汤一类方剂。太阴病兼变证中,若兼表证,里虚不甚,表证为主者,宜调和营卫,用桂枝汤;若兼腹痛,宜通阳益脾、活络止痛,用桂枝加芍药汤,大实痛则化瘀通络,用桂枝加大黄汤;属于寒湿发黄者则“于寒湿中求之”,即温阳散寒,除湿退黄。

太阴病的预后,主要有3个方面:一是阳复而愈。太阴病为脾虚寒湿内盛证,故脾阳恢复,其病则愈。二是脏邪还腑,里病达外。又由于太阴与阳明同属中州,相为表里,经脉相互络属,故病情可在一定条件下相互转化。如阳明病过用清下,则病可及于太阴;而太阴病过用温燥,或寒湿久郁化热,亦可由太阴而转出阳明,即所谓“实则阳明,虚则太阴”之义。三是病邪内传。若太阴病日久,脾阳虚衰益甚,病邪又可转入少阴或厥阴。而厥阴、少阴之虚寒证,往往伴有脾阳虚衰之象,这在一定程度上反映了太阴病的传变关系。因此,一般认为太阴为三阴之首,是三阴病的初始阶段。