第七节　中药汤剂的煎制与服法

（一）煎药的用水量、火候、时间

1．煎药用水量

煎药用水量适当，可使治疗效果良，

汤剂类型之不同，用水量也不一样，

解表药剂用水少，一煎四百六百尝①，

一般药剂五七百②，滋补七至九百量③，

二煎用水量较少，一煎一半量相当，

每煎一次得药液，百至一百五十量④。

注：①解表药剂，第一煎用水量400～600ml；②一般药剂第一煎用水量是500～700ml；③滋补药剂第一煎用水量700～900ml；④100～150ml为宜。

2．煎药的火候

煎药火候须掌握，分用文火和武火，

文火小火温度低，武火温高使大火，

一般未沸用武火，已沸之后改文火，

滋补药剂如是用，解表连煎用武火①。

注：①解表药宜始终用武火连煎，取其芳香之气。

3．煎药的时间

煎煮时间之长短，煎药质量之关键，

解表略短滋补长①，均从已沸开始算，

解表药剂第一煎，十五二十分之间，

一般药剂第一煎，二十二五分之间②，

滋补药剂第一煎，三十三五分之间③，

二煎时间可略短，一煎四分之三算。

注：①解表药剂煎煮时间略短，滋补药剂煎煮时间略长；②20～25分钟；③30～35分钟。

（二）煎药用具与煎药方法

1．煎药用具

煎药宜用砂锅，如用铁锅则错，

砂锅性质稳定，铁质与药结合①，

如无砂锅可用，搪瓷制品亦可。

注：①铁质与药中含有的鞣质化合成鞣酸铁，降低治疗效果。

2．煎药方法

煎药用水凉水宜，煎煮二次方可弃，

煎得药液及时滤，药渣压榨汁液齐①，

一二煎液放一块，分装两瓶喝时取，

合煎之外有特殊，先后包另冲烊其②。

注：①使汁液尽量滤净；②除合煎外，还有先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化等不同的操作方法。

（1）先煎

金石贝壳类药物，坚硬成分难煎出，

先煎十五二十分，其他药物再放入①，

石膏牡蛎寒水石，磁石龙齿与龙骨，

花蕊石与代赭石，龟甲鳖甲珍珠母，

青礞瓦楞②石决明，鹿角豹骨与虎骨，

海壳石脂③禹余粮，羚角牛角与石斛。

注：①用武火加热至沸，煎15～20分钟后，再放入其他药物同煎；②青礞石、瓦楞子；③海蛤壳、赤石脂。

（2）后下

某些清热解毒药，挥发成分含量高，

或药组织较疏松，煎时过长降疗效，

五至十分钟即可，先煎一刻①再放药。

藿香佩兰与薄荷，砂仁蔻仁大黄娇，

绿梅花与代代花，苏叶玫瑰②钩藤药，

胖大海与番泻叶，佛手③菊花沸水泡④。

注：①15～20分钟；②玫瑰花；③佛手片、佛手花；④后几种药物可以沸水泡服。

（3）包煎

黏性药物易成糊①，药带细毛不易除②，

须装纱布袋之内，将口扎紧方可煮，

包煎品种滑石粉，车前葶苈与旋覆③，

六一散与益元散，黛蛤散与青黛入。

注：①含有黏性的药物，加热后易与水混成糊状，难于过滤；②带有细毛状的药物，煎后细毛不易除去，服时常刺激咽喉；③车前子、葶苈子、旋覆花。

（4）另煎

某些贵重之药物，应该单独另行煮，

然后兑入合煎药，有效成分全煎出①，

犀角鹿茸羚羊角，各种人参②贵重物。

注：①煎后的药渣，可并入其他群药中再同煎之；②如野山参、朝鲜参、西洋参等。

（5）冲服

某些贵药用量少，不宜同煎受损耗，

可以研成细末粉，药汁冲服保疗效，

麝香牛黄珍珠粉，血竭熊胆与猴枣，

沉香蛤蚧海狗肾，三七琥珀与斑蝥，

蜈蚣全蝎土鳖虫，明矾乌贼骨人胞。

（6）烊化

胶类药物黏性大，群药同煎效不佳，

须将该药放锅内，加水直接热熔化，

或将药水①置容器，隔水炖化之方法，

熔后兑入群药液，混匀同服称烊化，

龟甲鹿角龟鹿胶②，阿胶饴糖虎骨甲③。

注：①药物与水；②龟板胶、鹿角胶；③虎骨胶、鳖甲胶。

（7）捣汁饮服

一些新鲜生津品①，可以捣汁直接饮，

荸荠藕节鲜生地，生姜麦冬茅芦根②。

注：①新鲜的生津养液之品；②茅根汁、芦根。

（三）服汤剂的时间、方法、服量

1．服药时间

服药时间有讲究，一般药物在饭后①，

补药②早晚空腹服，润肠泻下空腹优③，

驱虫药宜晨空腹④，消化药宜进食后⑤，

安神缓下涩精遗⑥，临睡之前服用周。

注：①饭后隔一小时服药；②补养药；③以发挥其润滑涤荡之效；④并先饮些糖水，随即服药，杀虫效果较好；⑤以助消化；⑥止遗药物。

2．服药方法

服药方法温凉热，解表药物温热喝，

服后喝些热稀粥，为助发汗加被卧，

祛寒药物宜热服，解毒清热凉服妥①；

寒吐热服热吐凉，每次少量次数多。

注：①解毒药、清热药以凉服为宜。

3．服药数量

服药数量按年龄，成人每次百毫升①，

一岁以内五分一，一至三岁四一成，

四至七岁三分量，八至十岁半量应，

十一岁至十五岁，依据成人即可行。

注：①成人每次可服100～150ml。

4．服药次数

每日一剂一般病①，分为二次三次用，

每隔四时服一次，用于病情之急重，

也可间日或代茶②，以图缓治病情轻。

注：①一般疾病多采用每日一剂；②也可间日服或煎汤代茶。