（Semen Hyoscyami／Henbane Seed）

【药理作用】

●对腺体、平滑肌的作用：阿托品在一般治疗量时，对分泌功能即呈强大的抑制作用，引起口干及皮肤干燥；较大剂量（1mg）可减少胃液分泌量，但往往不降低其酸度。治疗量的阿托品，对于平滑肌的脏器的正常活动影响很小，但当它们有过度的收缩或活动时，便能表现出显著的松弛作用，故可用于胃肠痉挛（胃痛与腹绞痛）、输尿管痉挛（肾绞痛）以及膀胱刺激症状（尿意急迫与排尿频数）等；也能缓解贲门、幽门痉挛，治疗胃及十二指肠溃疡时可与抗酸药合用。其抑制腺体的作用，尚可用于麻醉前给药，东莨菪碱的此项作用更强。天仙子的作用与颠茄相似，但含有效生物碱的量较少。

●对眼的作用：阿托品有散瞳、升高眼压与调节麻痹的作用，因此可用于虹膜炎及睫状肌炎，使发炎组织停止活动，减少刺激而促使痊愈。由于有升高眼压的作用，对青光眼患者应禁用。

●对心血管的作用：阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制，从而使心率加速，此外尚能取消迷走神经功能过度所致的传导阻滞和心律失常，可用于锑剂中毒所引起的严重心律失常。此外天仙子尚可调节微血管管径，减少血管内皮损伤，改善血流变性，增加微血管的自律运动等。

●对中枢神经系统的作用：治疗量兴奋迷走及呼吸中枢，但东莨菪碱则表现明显的镇静作用。

●毒性：本品含阿托品、莨菪碱、东莨菪碱等成分，其中阿托品小剂量能竞争性拮抗Ach或拟胆碱药与M受体结合从而拮抗其作用，大剂量会造成毒性反应，5～10mg即能产生显著的中毒症状，最小致死量为0.08g。东莨菪碱中枢镇痛及抑制腺体分泌的作用强于阿托品，其外周抗胆碱作用与阿托品相似。东莨菪碱对成人的最小致死量约为100mg，幼儿约为10mg。

【诊断要点】

●确切的服药史，具体中毒原因可见于：

（1）超量：本品治疗量与中毒量接近，故超过规定量极易中毒。

（2）误用：误将天仙子当地肤子、菟丝子配方引起中毒的。

（3）误食：莨菪常与腺茎独行菜（其种子为葶苈子）杂生在一起，儿童喜挖其根玩食或做菜佐食，因此常将莨菪误认为腺茎独行菜而进食，引起中毒。

●临床表现：临床症状类似于阿托品化现象，如口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤黏膜干燥潮红、头痛、头晕、发热、心动过速、瞳孔散大、视物模糊、排尿困难。甚者可致谵妄、狂躁、眩晕、摸空动作和共济失调，或表现反应迟钝，精神衰退、昏睡等抑制症状。治疗不及时，可因血压下降、呼吸衰竭死亡。

●实验室检查

毒物分析：

（1）猫眼散瞳试验：提取残渣，溶于万分之一浓度的硫酸中，滴入一侧猫眼中，约半小时后比较其瞳孔大小。滴侧瞳孔散大为阳性。

（2）取药材粉末0.5g，置试管中，加乙醚5ml与10%氨溶液数滴，密塞，振摇，2h后，吸取醚液少量于载玻片上，挥干醚液，滴加碘化铋钾试液2滴，数分钟后，置显微镜下观察，可见黄紫色，似飞鸟状结晶（莨菪类生物碱检测）。

【急救措施】

●现代解救措施

（1）立即停用天仙子及含天仙子的复方。

（2）洗胃、催吐、导泻。早期用1∶5　000高锰酸钾溶液洗胃，亦可用2%～4%鞣酸溶液或浓茶洗胃。洗胃后，予以硫酸镁30g导泻。然后继续服浓茶或2%鞣酸糖浆，每3～5min服数口。洗胃困难者，饮大量盐水，压舌板刺激咽喉部引吐或皮下注射盐酸阿朴吗啡5mg以催吐。

（3）补液。可大量饮糖水或静脉补充5%葡萄糖液2　000～3　000ml，保持口腔湿润，尿量少者，可予以呋塞米20～30mg，静脉注射或入壶。

（4）使用拮抗药：毛果芸香碱每次5～10mg，新斯的明每次0.5～lmg，每15～20min皮下注射1次，直至口干消失为止。

（5）对症治疗：呼吸困难者，予以氧气吸入或行人工呼吸；烦躁不安或惊厥者，可予氯丙嗪25～50mg，肌内注射，或地西泮10mg，肌内注射，或水合氯醛10～20ml，灌肠；出现中枢抑制者，可用中枢兴奋药并保暖；高热者，物理降温；尿潴留者，及时导尿，以防尿中生物碱在膀胱内重吸收。

●传统解救措施

（1）绿豆60g，金银花30g，连翘15g，甘草8g，水煎浓汁，频服。

（2）生石膏60g，滑石30g，水煎服；或共研为细末，每服15～30g，每日2～3次，凉开水冲服。

【特别提示】

●本品内服：入丸、散，0.06～0.6g。外用：煎水洗、研末调敷或烧烟熏。

●生天仙子为国家规定的毒性中药管理品种，使用需凭医生签名的正式处方。

●本品对心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服。

●《本经》：“多食令人狂走。”《雷公炮炙论》：“勿误服，冲人心，火烦闷，眼生星火。”

●茄科植物莨菪的根、叶均含与天仙子成分相近的生物碱，亦供药用。

●本品易与麦瓶草种子、白芥子、菟丝子、地肤子、补骨脂、沙苑子等相混淆，临床处方与调配应当注意鉴别。

藤黄中毒要揽