（别名：甲基吗啡）

【药理作用】

为甲基吗啡，中枢性镇咳药，有较强的镇咳作用，主要用于干咳，也可用于镇痛。久用也能成瘾。

口服吸收好，在肝脏经过首关代谢，可分布全身，但主要分布于肾、肝、肺及脾脏。可透过胎盘屏障。半衰期为2～3h。主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合而灭活。大部分以代谢物形式从尿中排出，10%经胆汁从粪便排泄，也可随乳汁排出。用量的90%在24h内排出体外。抑制呼吸中枢，抑制血管运动中枢，兴奋平滑肌，兴奋延髓催吐化学感受区，引起中毒症状。致死浓度1.4～5.6μg／ml（致死量0.5～1.0g），中毒量0.2g。

【诊断要点】

●确切的服药史。

●临床表现：①常见的不良反应为恶心、呕吐、便秘及眩晕，剂量大时出现烦躁不安，小儿发生惊厥；②少见的不良反应：昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小、尿渚留、血压下降；③严重中毒时呼吸麻痹死亡。

●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。

【急救措施】

●立即停用可待因类药物，轻症停药观察可逐渐缓解。

●大量口服中毒者，尽早应用1∶5　000高锰酸钾洗胃，用硫酸钠导泻。但严禁催吐。必要时血液净化治疗。

●给氧。

●应用吗啡拮抗药纳洛酮或烯丙吗啡，也可用呼吸兴奋药尼可刹米对抗呼吸抑制。不应用有延髓兴奋作用的中枢兴奋药，如二甲弗林。以免引起惊厥。

●生命体征监测，建立静脉通路，维持水、电解质和酸碱平衡。

●对症治疗：导尿，补液，呼吸机支持呼吸。

【特别提示】

●注意药物的相互作用：①与解热镇痛药有协同效应，并用时止痛效果增强；②与甲喹酮合用，增强止咳镇痛作用。

●注意事项

●本品可通过胎盘，并可经乳汁排出，妊娠和哺乳期妇女禁用。

●不宜长期使用，否则会成瘾。

●痰多和阻塞性肺部疾病患者忌用。