（别名：胞二磷胆碱，尼可灵，二磷酸胞嘧啶胆碱）

【药理作用】

本品为核苷衍生物，胞磷胆碱可增强脑干网状结构、尤其是与意识密切相关的上行网状结构激动系统的功能；增加锥体系统的功能，改善运动麻痹，改善大脑循环，通过减少大脑血流阻力，增加大脑血流而促进大脑物质代谢，对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用。

本品注射后血药浓度迅速下降，30min降至注入时的1／3，1～2h基本稳定，分布以肝内最多，占10%，大部分于2h内排入尿中，本品较难通过血脑屏障，进入脑内的药物很少，仅占0.1%，但药物在脑内停留时间很长，注射后3h内药物浓度达峰值，并在24h内保持不变，而且损伤比正常脑、受损半球比未受损半球的胞磷胆碱含量明显升高。

用量过大，可有恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、失眠、兴奋、痉挛等症状。本品在小鼠及大鼠静脉给药急性毒性结果表明LD50cice＝4600mg／kg，LD50rats＝4150mg／kg。以Beagle犬为模型动物进行的为期6个月的毒性研究表明，在正常浓度范围内，本品无任何毒不良反应。

【诊断要点】

●有确切的用药史。

●临床表现

（1）常见的反应包括：头痛、头晕、兴奋、痉挛、恶心、食欲缺乏、肝功异常、一过性复视、发热感，一过性血压变动、倦怠感等。

（2）少见的反应包括：出疹、失眠、麻痹肢体的麻痹感出现或增强（脑卒中有一侧麻痹者）。

（3）罕见的反应为休克。

●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。

【急救措施】

●因用量过大而出现恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、失眠、兴奋、痉挛等症状时，可减量，并对症处理。

●出现休克时，应立即停用药物，并及时补充血容量，常用生理盐水、平衡液、右旋糖酐及血浆，以晶体液为首选。并立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，随后静脉推注0.1～0.2ml，严重病例应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化可的松200～400mg或甲泼尼龙120～240mg静脉滴注。

●对症支持。

【特别提示】

●注意药物相互作用

（1）本品用于抗震颤麻痹病人时，不宜与左旋多巴合用，否则可引起肌僵直恶化。

（2）脑多肽合用，对改善脑功能有协同作用。

●注意事项

（1）滴注速度应缓慢。

（2）本品为含钠制剂，需低钠者应用时请注意。

（3）严重脑水肿，应同时使用降颅压药。

（4）颅内出血急性期，不宜用大剂量（单剂500mg以上），对于急性疝状严重且仍继续发展的意识障碍患者，应并用止血药、降颅压药。

（5）使用前请详细检查，如发现封口松动、药液浑浊、瓶身或瓶口有破裂漏气、药液中有异物等，切勿使用。

（6）本品一经使用，如有空气进入剩余药液切勿使用。

（7）下列情况应禁用：癫；低血压患者；对本品或本品中任何成分过敏者。

（8）下列情况应慎用：伴有脑出血、脑水肿和颅压增高的严重急性颅脑损伤患者；孕妇及哺乳期妇女。

（闫圣涛）