1．症状体征

（1）眼睑挫伤：眼睑皮肤薄而松弛，血循环丰富，易造成眼睑水肿、出血、血肿，重者合并眶骨骨折，皮下气肿（副鼻窦气体进入皮下，扪之有捻发音），眼睑裂伤，泪小管断裂等。

（2）结膜挫伤：表现结膜出血和水肿，重者撕裂。

（3）角膜挫伤：角膜基质水肿，由于暴力使角膜内陷，内皮层和后弹力层破裂，房水进入角膜基质引起。角膜擦伤，角膜上皮损伤，睫状充血，可伴畏光、流泪、疼痛等刺激症状。角膜破裂，损伤较重，易发生在角巩膜缘处，该处最薄弱。

（4）巩膜：眼球挫伤常导致巩膜破裂，角巩膜缘或眼球赤道部，可发生眼内容物脱出，嵌顿。眼科检查应仔细，注意不要漏诊，若发现结膜下出血，呈一团黑色，可能有葡萄膜组织脱出。

（5）虹膜睫状体挫伤：外伤性虹睫炎时小动脉暂时痉挛收缩造成组织缺氧，尔后毛细血管扩张，血管通透性增高，导致组织水肿，房水混浊，前房内细胞，房水闪辉阳性。外伤性瞳孔括约肌、睫状肌麻痹，瞳孔散大、光反应迟钝或消失，调节障碍，近视力出现障碍。瞳孔括约肌撕裂及虹膜根部离断，在瞳孔缘处可见不规则的楔状裂口，后者瞳孔呈“D”形。患者可发生单眼复视。前房积血（hyphema），虹膜及睫状体血管破裂所致。出血时可引起继发青光眼及角膜血染，此时角膜呈棕红色，角膜中央盘状混浊，以后黄白色不易消退。

（6）虹膜角膜角后退：由于挫伤冲击眼球，部分睫状体撕裂（环－纵肌分离），造成房角后退，形成假房角。虹膜角膜角镜检查，房角明显加宽，睫状体带加宽，严重者巩膜突加宽。小梁网纤维化、变性。可引起继发性青光眼。

（7）晶状体损伤：外伤致晶状体悬韧带断裂，晶状体不全脱位或全脱位，表现虹膜震颤，瞳孔区晶状体倾斜或见部分晶状体，若晶状体嵌顿于瞳孔区可引起急性继发性青光眼。晶状体也可脱于结膜下，可表现为前房积血，瞳孔区未见晶状体，眼压低。外伤性白内障，其形态多样。

（8）玻璃体积血：睫状体、视网膜或脉络膜血管损伤引起。少量出血，比较局限，若出血量大，屈光介质混浊，应做B超检查，判断有无视网膜或脉络膜脱离。

（9）视网膜脉络膜损伤：视网膜震荡（commotic retinae），后极部视网膜一过性水肿，视网膜变白，视力下降。视网膜脱离，特别是高度近视易发生。脉络膜裂伤，后极部视盘与黄斑之间，呈弧形，凹面向视盘，周围绕以黑色色素，宽1/3～1/2PD，周围有黑色的脉络膜出血，晚期白色瘢痕，可有新生血管。视力受影响。预后差。

（10）视神经挫伤：视力下降，瞳孔散大，直接光反射迟钝或消失，间接光反射存在。

2．诊断　有明确的钝物外伤史，有相应组织损伤的临床表现，一般诊断不难。