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眼视光学
1.7.12 第28章 眼外伤
第28章 眼外伤

眼外伤是视力损害的主要原因之一。由于眼球位于眼眶的前段,容易遭受外伤,且眼球构造极为复杂和脆弱,生理功能极为重要,即使轻微外伤,也可能造成严重视力减退,给患者带来生活和工作的困难。因此,我们应加强对眼外伤的防治,尤其是急救处理。

眼外伤的分类:机械性眼外伤和非机械性眼外伤,前者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤;后者包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。国际眼外伤学会将其分为开放性和闭合性两类。锐器造成眼球壁全层裂开,称眼球穿孔伤。锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤称贯通伤。异物引起的损伤称眼内异物。钝器所致的眼球壁裂开,称眼球破裂。没有眼球壁全层裂开的闭合性损伤,称钝挫伤。

眼球由于其构造复杂,外伤后具有以下特点:①透明的屈光介质角膜、房水、晶体、玻璃体,可因外伤瘢痕、炎性混浊、出血等原因影响其透明性,导致视力下降。②由于角膜、晶体、玻璃体为无血管组织,抵抗力弱,受伤后容易继发感染而带来严重后果。③葡萄膜组织血管丰富,受伤后容易发生眼内出血,而影响视力。④一眼遭受穿孔伤后,可诱发另一眼发生交感性眼炎,最终导致双目失明。

眼外伤检查时应注意全面询问病史,根据眼外伤的轻重缓急和病人就诊时的条件,在不延误急救,不增加损伤和痛苦的前提下,有重点地进行检查。对化学伤应争分夺秒地用大量水冲洗至少15min。眼球穿孔伤,切忌挤压,同时行清创缝合手术。