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眼视光学
1.7.11.8.2 二、梅  毒
二、梅  毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,常由性接触、母亲经胎盘等渠道进行传染。该病危害甚大,在眼部常表现为:

1.上睑下垂、斜视、眼睑缘硬性下疳、耳前淋巴结、颌下淋巴结肿大。

2.角膜基质层炎症,角膜边缘发暗、水肿混浊,角膜缘的深层血管呈毛刷状向角膜中央长入,有的还有角膜缘下疳。

3.虹膜睫状体炎,畏光、流泪、疼痛,瞳孔缩小,房水闪辉,角膜后KP,葡萄膜充血、后粘连等。

4.瞳孔异常,双侧瞳孔缩小,不等大,不等圆,Argyll-Robertson瞳孔;反射性瞳孔强直无光反应而有调节反应与集合反应等。

5.眼底可见先天者多为脉络膜视网膜炎,可表现为:双眼发病,眼底视网膜上可有弥漫性,椒盐状,散在的、细小蓝黑色斑点和同样大小的脱色素斑点,周边部可有散在的片状脉络膜视网膜萎缩区及骨细胞性色素沉着。发于后天者可表现为。

(1)弥漫性梅毒性视神经炎:视盘充血、边界模糊,黄斑部视网膜水肿、发灰、雾样混浊,有致密灰白色渗出物,也可有点状境界不清的渗出物。出血不多,可呈点状、火焰状;视网膜静脉纡曲,动脉变细等。

(2)视网膜血管周围炎:视网膜血管管径粗细不匀,伴有白鞘,可有视网膜出血、渗出,新生血管形成。

(3)视网膜梅毒瘤:视网膜上可见一淡蓝色或浅绿色隆起。

(4)产后病久者,可有视神经萎缩、视网膜色素变性等。可表现为:视盘颜色变淡,视网膜血管变细、鞘化,有时完全呈污白色;视网膜色素移行、沉着、萎缩,有的有骨细胞样色素沉着等。

(5)其他:二期梅毒者,单纯性结膜炎、巩膜炎、眶骨骨膜炎等偶见。

治疗首选青霉素,对青霉素过敏者可用红霉素;对于先天梅毒重点在于预防;对妊娠期患有梅毒的妇女应给予及时、适当的治疗。