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眼视光学
1.7.11.1.6 六、血液系统疾病
六、血液系统疾病

(一)贫血

贫血是指外周血液血红蛋白浓度低于正常值以下所引起的一组症状。多由于失血、溶血、缺铁及血液生成障碍等引起。贫血在眼部的表现可因贫血发生的缓急和程度而略有差异。

1.自觉症状 视力下降,视力疲劳。急性者还可出现视野改变。

2.眼睑球结膜苍白 慢性者,可伴有结膜下出血或眼睑皮下出血。

3.眼底可见 轻度贫血者,眼底可正常。若血红蛋白浓度或红细胞计数降低到正常值的30%~50%时,可出现相应的眼底改变:①视网膜颜色变淡,动脉变细,视网膜静脉扩张,纡曲。②视网膜水肿,火焰状或圆点状出血,灰白色软性和(或)黄白色硬性渗出。③视盘水肿,边界不清,色淡等。

4.病情严重者,可引起视神经、视网膜萎缩 治疗主要是针对病因治疗。如缺铁性贫血者,可口服硫酸亚铁,维生素C,红桃K等,严重者可肌内注射右旋糖酐铁等。再生障碍性贫血者,可用支持疗法,用刺激骨髓造血功能的药物以及免疫抑制药等。条件允许者,还可以进行骨髓移植。

(二)白血病

白血病是造血系统的一种恶性疾病。其特征为周围血液中白细胞显著增多,骨髓或造血组织中白细胞大量增殖及周围血液中出现未成熟的白细胞。临床上,按病程和细胞分化程度可分为,急性白血病和慢性白血病两种。白血病患者在眼部的表现有:

1.视力下降或失明偶有视野缺损或夜盲。

2.眼底。①视网膜深层或浅层,点状或火焰状出血,典型者可见Roth斑。②视网膜静脉纡曲扩张。③视盘水肿。④视网膜渗出较少,可出现黄斑部星芒状硬性渗出或棉絮斑。

3.急性粒性白血病患者可伴有眼眶浸润。表现为:眼球突出,运动障碍,上睑下垂。典型者,在眶缘处还可触及“绿色瘤”。有的还可出现类似急性虹膜睫状体炎的虹膜浸润等。

4.慢性白血病患者,周边视网膜上还可伴有微动脉瘤,少数有周边血管闭塞和新生血管等。

治疗多根据白血病的不同类型采用化学治疗,支持疗法或骨髓移植等。