（一）动脉硬化

动脉硬化是动脉壁失去弹性，管壁增厚，管腔变窄，血管硬性增加的一组病变，包括老年性动脉硬化，小动脉硬化，动脉粥样硬化3种。

1．老年性动脉硬化　多见于老年人，属于全身的动脉血管中层的纤维样、玻璃样变，是人体衰老的表现。在眼底常表现为：视网膜动脉普遍变细，颜色变淡，反光带增宽，动脉走行平直等。

2．小动脉硬化　常与高血压同时存在，发生于小动脉，以管腔变细，管壁增厚，管腔狭窄为其特点。眼底视网膜小动脉变细，反光增强，黄斑区纡曲，呈螺旋状；动静脉交叉征阳性等改变。病情较重者，视网膜后极部还可有渗出、出血。

3．动脉粥样硬化　多由于动脉内膜类脂质沉着，引起内膜增生，出现粥样硬化斑所致，是动脉硬化中最严重的一种，常侵犯大中型动脉，眼动脉较少累及。故该型眼部表现不明显。偶尔在视盘上或其附近的动脉上可见到锯齿样狭窄，黄白色粥样硬化斑块。

治疗上，应注意以下几点：①合理饮食。多食蔬菜，水果；少食含胆固醇高的食物。②积极预防各种诱发因素如高血压、高血脂等。③平时亦可服用一些维生素C、维生素B6、曲克芦丁（维脑路通）、丹参片、复方血栓通等药物以软化血管，预防疾病进一步发展。

（二）高血压视网膜病变

高血压是指动脉血压持续增高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg并可排除其他症状性高血压者。按病程分，可分为良性高血压和恶性高血压两种。前者血压缓慢持续增高；后者血压在短时期内突然急剧升高。根据在视网膜上的受损情况而定为高血压性视网膜病变。根据病因、病程以及严重程度不同，高血压病患者常有不同程度的眼底改变。

1．良性高血压　可表现为视盘边界清，颜色正常；视网膜动脉变细，弯曲，管径不规则，管壁反光增宽，呈铜丝状，黄斑区小血管呈螺旋状（Guist征）；动静脉交叉处可见交叉压迫现象，交叉处静脉可呈现偏移（Salus征）、隐匿、阻断（Gun征）、桥拱样隆起。病情较重者，视盘可轻度水肿，视网膜渗出、出血。

2．恶性高血压　由于血压急剧升高，眼底可有以下表现：视盘边界模糊，水肿，隆起，与周围水肿之视网膜连为一体；视网膜上可有大小不等放射状，火焰状出血和灰白色软性渗出，黄斑区星芒状硬性渗出；视网膜动脉变细，静脉纡曲，起伏于水肿的视网膜之间。此时，若治疗及时，血压下降，视盘水肿可消退。若病程较久，血压长期急剧升高，视盘、视网膜严重水肿时间过长，多预后不良。即使水肿消退后，也常会因视神经萎缩而进一步影响视力，故对该型高血压应积极治疗。

治疗：①应合理饮食，限制钠盐，限制脂肪摄入。②查明病因，针对病因治疗。③眼科对症处理有视网膜出血者可注射普罗碘胺以促进渗出和出血吸收，口服镇静药，维生素C、维生素E或路丁等药物治疗，亦可辨证用中药调理。

（三）感染性心内膜炎

感染性心内膜炎多发生于风湿性心脏病等原已有病的心脏。在眼部可表现为以下几点。

1．出血　如点状或条状结膜下出血；眼睑皮下针尖样出血；伴有渗出斑的，火焰状、放射状视网膜出血。

2．渗出斑　多为圆形，白色，单独存在或位于出血斑中间。

3．其他　伴见虹膜睫状体炎、转移性眼内炎、脓性视网膜炎以及视盘炎等。视网膜中央动脉及分支动脉阻塞偶见。

治疗上应根据药敏试验选择合适的抗生素全身大量应用治疗。眼部则是在全身治疗的基础上对症处理。如发生虹膜睫状体炎时，应散瞳，口服或局部用肾上腺激素；发生视网膜中央动脉阻塞时，应按摩眼球，前房穿刺，舌下含服硝酸甘油，降低眼压等。