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眼视光学
1.7.8.5.2 二、临床表现
二、临床表现

视放射的损害,引起病对侧的双眼同侧偏盲。视放射前部受损时,双侧视野缺损可能不一致。稍后视觉神经纤维即分为背、侧、腹三束,背束和侧束行走于顶、颞叶白质中,该束受损可出现双眼上象限同向偏盲。腹侧完全行于颞叶白质中,该束受损可出现双眼上象限同向偏盲。视放射中后部为背、侧、腹三束汇集处,位在颞、顶、枕三叶交界处,该区损害可出现重叠性同向偏盲和黄斑回避。视放射的病变没有Wernicke偏盲性瞳孔强直和眼底的视神经萎缩。

1.内囊病变视放射纤维自外侧膝状体发出后,向后通过内囊,位于内囊后肢部。因此,内囊区的病变,可使视放射纤维受损,因为其纤维较为集中,故多引起病灶对侧的双眼完全一致的同侧偏盲。然而由于内囊区病变,多由出血引起,因此患者常处于昏迷或意识蒙胧状态,往往不能进行视野检查。该处损害出现不重叠性同向偏盲外,还可有对侧偏身感觉和运动障碍,即所谓“三偏”综合征。

2.颞叶病变影响视放射下份纤维,可引起病灶对侧视野的双眼上象限同侧偏盲。两眼视野的缺损多不一致,病灶同侧眼的视野缺损常较对侧为大。如病变位于颞叶前极,则可能不影响视放射纤维,故无视野改变;一般多系颞叶中后份病变,才引起视野改变。左侧颞叶病变,如果病人是右利者,常伴有成形的视幻觉。

3.顶叶病变如果损害部位较低,可影响视放射上份纤维,因此,可引起病灶对侧的视野双眼下象限同侧偏盲。但如果病变位于左侧优势半球的角回和缘上回,则有失读和视觉性领会不能,因此,无法检查患者的视力和视野。