视交叉受压迫的主要症状为视力减退、视野损害和视神经萎缩。全身可伴有颅内压力增高和内分泌障碍症状。

1．视力减退　是视交叉损伤的早期症状，常与头痛并存。这类病人先就诊于眼科，一般视力是逐渐下降，但也有迅速减退者，后者多见于囊性肿瘤和瘤内出血等，常易误诊为急性球后视神经炎，故应结合视野及全身情况进行鉴别诊断。

2．眼底改变　视交叉损害所出现的下行性视神经萎缩，多在视力减退发生若干日后，始可看到。视盘水肿多见于视交叉上方病变，如颅咽管瘤和第三脑室扩大等，鞍内肿瘤则很少发生。

3．眼肌麻痹　鞍旁病变或鞍内肿瘤向鞍旁发展，可累及动眼、滑车和外展诸脑神经，出现眼球运动障碍。

4．瞳孔变化　双眼还有一定视力时，瞳孔对光反应正常或减弱。如一眼完全失明，该眼的瞳孔直接对光反应丧失。

5．视野改变　因视觉神经纤维在视交叉内排列异常复杂，视交叉在蝶鞍上方的位置又不恒定，视交叉受压迫部位也经常变化，从而所出现的视野缺损也不完全一致，现分述于后。

（1）视交叉体部病变：视交叉体部的病变损害双眼的交叉纤维，引起典型的双眼视野颞侧偏盲。其视野改变是经过一个逐渐发展的过程。

如果是因为脑垂体肿瘤引起的视交叉病变，由于脑垂体肿瘤自下方向向上压迫视交叉，因此，最初肿瘤必然首先压迫视交叉下面的交叉纤维，所以，视野缺损首先位于双眼颞上象限；然后肿瘤继续向上压迫，损害了视交叉纤维，因而双眼视野的颞下象限也发生缺损，因此，即成为典型的双眼颞侧偏盲。如果未能及时治疗，肿瘤继续扩大，逐渐压迫到视交叉颞侧份不交叉纤维。由于颞上纤维居于内侧，所以颞上纤维的损害较颞下纤维较早，因此出现双眼鼻下象限的视野缺损。最后阶段，肿瘤继续长大，影响了双眼的颞下方纤维，使残留的双眼鼻上象限视野也完全丧失，造成双眼全盲。因此，垂体肿瘤引起的视野缺损的顺序，必然是先颞上，次颞下，再次鼻下，最终损及鼻上视野。对右眼来说，其视野损害是顺时针方向的；而对左眼来说则是反时针方向的。值得注意的是，垂体肿瘤的视野损害，往往不是绝对双眼对称的，有时一侧视野损害较重，已经全盲，而对颞侧视野的损害可能还很轻微，仅表现为颞上象限偏盲或颞侧偏盲，或颞侧偏盲加鼻下象限缺损。

垂体肿瘤对视交叉的压迫在很大程度上还取决于视交叉的前后位置的变异。当视交叉全部或大部位于蝶鞍正上方时，垂体肿瘤自下向上压迫视交叉体部，引起双眼颞侧偏盲。如视交叉系后置位，则有可能使垂体肿瘤完全在两侧视神经之间发展，不影响视交叉或仅侵犯前缘。如果视交叉是前置位，即视交叉偏前一些，则垂体肿瘤不仅压迫视交叉体后部，而且可能同时影响视束。

视交叉位置偏前的病人，垂体肿瘤最先压迫视交叉的后缘，因此，可单独损害黄斑交叉纤维，表现为双眼视力和双眼周边视野完全正常，仅中央视野出现双眼颞侧偏盲型中心暗点。因此，在检查周围视野时，应注意当试标自周围向中心固视点移动时，在确定了该经线的周界之后，应继续将试标向前移植直到中心固视点，这样才不至于遗漏中央部位的来自偏盲型暗点；或者在给病人做了周围视野检查以后，应再以平面视野计细查中央视野，以早期发现这种偏盲型暗点，使病人能够早日得到正确的诊断和治疗。

来自视交叉上方的病变，如颅咽管瘤、蝶鞍上脑膜瘤、血管瘤等，由于肿瘤从视交叉的上方向下方压迫视交叉，其视野的改变的顺序，则与垂体肿瘤自下而上的压迫表现不同。典型的来自上方压迫的视野缺损的顺序是：最先为颞下象限，再次鼻下象限，最终鼻上象限视野缺损，终致双眼全盲。

（2）视交叉前角处病变：病变位于视交叉前角的内侧，影响本侧视神经的交叉纤维，因此，患侧视野表现偏盲，同时对侧眼的视交叉前膝（鼻下纤维）受损，因而出现对侧眼颞上象限偏盲；如病变逐渐向外发展，则表现患侧眼全盲，对侧眼颞上象限偏盲。

病变位于视交叉前角的外侧，则表现为患侧眼鼻侧偏盲，对侧眼颞上象限偏盲；如病变逐渐向内发展，则表现为患侧眼全盲，对侧眼颞上象限偏盲。

（3）视交叉后角外病变：病变损害了视交叉后角的内侧时，最初影响对侧眼的交叉纤维，表现对侧眼的颞侧偏盲；以后病变继续向外发展，出现患侧的鼻侧偏盲。

如病变自视交叉后角的外侧向内发展，则先表现患侧眼的鼻侧偏盲，以后对侧眼的颞侧视野也发生偏盲。

（4）视交叉体部外侧份的病变：一侧视交叉体部外侧份的病变，引起患侧不交叉纤维受损，导致患侧眼视野鼻侧偏盲。如果病变较大，继续自外侧向内侧发展，还可使患侧眼的鼻上纤维和对侧眼的鼻下纤维（视交叉前膝）也受到影响，因此，表现患侧眼的鼻侧偏盲和颞下象限缺损，对侧眼的颞上象限视野缺损。

两侧视交叉体部外侧份的病变（如表现为明显颈内动脉硬化自外侧压迫视交叉），可引起双眼鼻侧偏盲。