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眼视光学
1.7.8.1.5 五、视盘血管炎
五、视盘血管炎

视盘血管炎为一种非特异性炎症,视盘上有位于筛板前区的睫状动脉小支和位于筛板后的视网膜中央动脉和静脉。当炎症主要侵及筛板前区,引起睫状动脉炎,由于血管渗透性增加和组织缺氧而水肿,所以称此为水肿型;当炎症主要侵及筛板后区视网膜中央血管,则主要表现为静脉炎,可致静脉完全或不完全阻塞,检眼镜下类似视网膜中央静脉阻塞,主要以出血为主,故称静脉阻塞型。本病多见于健康青壮年,单眼发病。

(一)病因

十分清楚,属于视盘血管局部炎症。

(二)临床表现

1.主观症状眼前黑影或视物模糊。

2.眼部检查视力轻度减退,瞳孔正常,对光反应存在。

3.眼底所见视盘充血、边缘模糊不清。视盘水肿型,隆起不超过3个屈光度,视盘上及其周围网膜上有多少不等出血,一般为火焰状,在静脉阻塞型更为严重,也可伴有少数渗出,视网膜静脉纡曲扩张,动脉则正常。

4.视野可正常,生理盲点扩大或相对中心暗点。

(三)诊断

本病根据病史及眼底所见,不难诊断。视盘水肿无高颅压,绝大多数为单侧性,眼位及活动正常,可与颅内占位病变或眶内占位病所引起的视盘水肿相鉴别。能保持较好视力,视野检查,仅有生理盲点扩大,可与视盘炎、急性视神经前段缺血性病变相鉴别。

(四)治疗

早期大剂量激素治疗,效果显著,一般数周即可恢复正常。