视神经炎症根据解剖位置，在球内段称为视盘炎（papillitis）。

（一）病因

1．局部病灶感染

（1）眼内炎症：常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向视盘蔓延，引起球内视神经炎。

（2）眶部炎症：眶骨膜炎可直接蔓延引起视盘炎。

（3）邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。

（4）病灶感染：如扁桃体炎和龋齿等也可以引起。

2．全身传染性疾病　常见于病毒感染，如流行性感冒、带状疱疹、麻疹和腮腺炎等，亦可见于细菌感染，如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等。

3．代谢障碍和中毒　前者如糖尿病、恶性贫血、维生素B1或维生素B12缺乏；后者如烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等。

4．脱髓鞘病（demyelinating diseases）

（1）散在性硬化症（multiplesclerosis）：本病又名多发性硬化症，我国少见，多发生在20～40岁成年人，常侵犯视神经，视交叉等中枢神经系统，在脑和脊髓中呈广泛散在性神经髓鞘崩解，轴突破坏，最后由视神经胶质填充，形成硬化性瘢痕。

（2）周围轴性弥漫性脑炎（diffusesclerosis）：本病又叫Schilder病，多见于小儿患者，病变局限于白质。临床症状依损害部位不同而异，如枕叶受累可出现大脑皮质盲，视路受损可出现视野缺损，视神经被波及时出现视神经炎。

（3）视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica）：本病又名Devic病，病变仅局限于视神经和脊髓，两者可以同时发病，也可一先一后发病，可为急性或慢性，如视神经炎，多为双侧性，有视神经炎症状，如脊髓炎，可出现双下肢运动和感觉障碍，并逐渐上升，导致排尿障碍，四肢麻痹和呼吸困难，甚至死亡。

（二）临床表现

1．视力减退　为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。视盘炎可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。

2．视野改变　为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或旁中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。

3．瞳孔改变　瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如；视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn现象。

4．眼底检查　视盘发炎时，视盘呈现充血水肿，边缘不清，静脉中度充盈，生理凹陷消失，高起一般不超过2屈光度，水肿局限于视盘本身，也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎（neuro－retinitis），视盘内可有出血和渗出物，玻璃体轻度混浊，如治疗不及时，可发生继发性视神经萎缩。

（三）诊断

主要根据视力、视野和眼底等变化做出诊断。与颅内压增高引起视盘水肿的鉴别可参阅表24－1。眼动脉的严重粥样硬化、炎症性疾病或栓塞可引起急性单眼视力丧失，但无眼痛。

（四）治疗

1．病因治疗　应尽力找出病因，除去病灶。对原因不明者，应去除一切可疑病灶。

2．皮质激素治疗　急性病人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。可口服泼尼松、泼尼松龙和地塞米松；严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素。

3．血管扩张药　球后注射妥拉唑啉（妥拉苏林）或口服妥拉唑啉、烟酸等。

4．支持疗法　维生素B1100mg和维生素B12100μg肌内注射，每日1次，还可用三磷腺苷（A．T．P）20mg肌注，每日1次。

5．抗感染治疗　如有感染情况，可使用抗生素。

6．中药逍遥散加减方　当归身、炒白术、柴胡、牡丹皮、茯苓、甘草、焦山栀、白芍、白菊、枸杞子。