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眼视光学
1.7.7.8.2 二、继发性视网膜脱离
二、继发性视网膜脱离

继发性视网膜脱离是继发于其他眼病或全身病的视网膜脱离,一般无裂孔,祛除病因后脱离的视网膜多可复位。

(一)病因

全身循环障碍性疾病(如高血压、肾炎、妊娠高血压综合征),眼部严重的炎症(如葡萄膜炎,原田病)等,可引起渗出性视网膜脱离;视网膜静脉周围炎,糖尿病性视网膜病变,玻璃体积血后导致的机化条带,牵引性视网膜造成脱离;脉络膜恶性黑色素瘤、血管瘤、转移瘤、视网膜下猪囊尾蚴等,可将视网膜推起造成视网膜脱离。

(二)临床表现和诊断

1.症状 视力下降,视野缺损。

2.体征 眼底检查见脱离的视网膜呈青灰色隆起,并发于眼内炎症者有玻璃体混浊和视网膜脉络膜病变,牵引性视网膜脱离者可见玻璃体内的机化条带;实体性视网膜脱离者用超声波检查可见肿物。

3.诊断 视网膜脱离而无裂孔;有明确的原发病,多为严重的眼病或全身病;B超检查可见玻璃体内的机化条带。

(三)治疗

1.以治疗原发病为主。

2.牵引性视网膜脱离可采用玻璃体手术。

(四)预防

积极治疗各种原发病,如高血压、肾炎、妊娠高血压综合征,糖尿病等,对眼部有严重的炎症和玻璃体积血的患者密切观察视网膜状况。

继发性视网膜脱离的预后除与原发性视网膜脱离相同的影响因素外,也与原发病的治疗情况有关。