本病是发生于黄斑部孤立的渗出性脉络膜视网膜病变，伴有视网膜下新生血管和出血，习惯上称为“中渗”，好发于20～40岁的青壮年，无明显性别差异，单眼发病者居多，少数病例为双眼发病，常造成永久性的视力损害。

（一）病因

本病确切病因不明，可能与弓形体、结核、梅毒、真菌和病毒感染有关，但不少患者并不能查出有关原因。中心性渗出性视网膜脉络膜病变（central exudative chorioretinitis）是由于脉络膜新生血管进入视网膜神经上皮下，形成新生血管膜，由于新生血管的结构脆弱，导致血浆的渗出、新生血管破裂导致出血、机化，最后因瘢痕形成，造成中心视力的永久损害。

（二）临床表现和诊断

1．症状　中心视力下降或中心区暗影，视力损害程度可由0．2至眼前数指，视物变形或小视，病变未波及中心凹者无明显自觉症状。

2．体征　视野可检查到与病灶相应的中心比较性乃至绝对性暗点，眼底检查有以下典型征候：①黄斑中央或附近灰白色圆形渗出性病灶，微微隆起，边缘模糊，大小为1/4～1PD，渗出灶边缘常常有呈点状、片状、弧形或环形的出血。②急性阶段，视网膜下可能有渗液，而使病灶周围有盘状脱离。③病程持续较久者，视网膜水肿消失，病灶周围形成境界清楚的灰白色斑块。

3．诊断　多见于青壮年，无性别差异，单眼发病；自觉眼前暗影，视力下降，视物变形；黄斑部灰白色圆形渗出灶，病灶周围有出血；眼底荧光血管造影有利于确诊。

眼底荧光血管造影检查：在病灶部位，脉络膜来源的新生血管在动脉前期或动脉早期即显荧光，其形态可呈树枝状、轮辐状、花边状和颗粒状，染料很快从新生血管漏出，形成病灶区的强荧光斑，其大小范围多半与灰白色的渗出性病灶相当，并直至晚期不退。病灶周围的出血呈遮蔽荧光，因此，如出血严重，遮蔽新生血管，应待出血吸收或变淡时再做一次造影，供诊断和治疗参考。

4．鉴别诊断

（1）年龄相关性黄斑变性：发病年龄多在50岁以上，病灶范围较大，一般在2PD以上，常累及双眼，在黄斑周围和另一眼常有玻璃膜疣存在和色素的改变。

（2）中心性视网膜脉络膜病变：视力多数不低于0．2，无来源于脉络膜的新生血管膜的形成，眼底荧光血管造影在静脉早期开始出现黄斑区渗漏现象，在后极部或远离后极部出现一个或数个很小的荧光素渗漏点，后期逐渐呈喷射状或墨迹样扩大的强荧光斑。

（3）近视性黄斑变性：有新生血管和出血，但眼底还具有高度近视的改变（如豹纹状改变、玻璃膜裂纹等）。

（三）治疗

1．寻找可能的病因，针对病因治疗，如不能明确病因，可试用抗结核治疗，如异烟肼300mg，1次顿服，连续一个月，如有好转或有其他支持结核感染依据者，可进行正规的抗结核治疗。

2．支持治疗，口服维生素C、芦丁和钙剂。

3．糖皮质激素可减轻水肿和渗出。可试服泼尼松20mg，每日1次，早晨8时服。

4．激光治疗，偏离黄斑中心凹250μm的新生血管，可行激光光凝治疗。

5．光动力疗法。

（四）预后

从发病至瘢痕形成，病程在6个月至1年。如病灶在黄斑中心凹，则严重损害视力，甚至视力降至数指。瘢痕形成后，可能导致永久性视力损害，但对周围视力影响不大，不会造成全盲。