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眼视光学
1.7.7.4.2 二、临床表现和诊断
二、临床表现和诊断

1.症状 初发病变多在眼底周边的小静脉,出血量少,多无症状易被忽略。有的眼前有黑影飘动,常因玻璃体积血或黄斑部被波及,视力可突然减退至数指、手动、甚至光感,有的患者在发病前数日先有视力轻度模糊或有眼前飞蚊症状,而后视力突然下降。发作不一定与运动有关,可在安静状态下,如睡眠后、行走时发生。多数用者只感觉一只眼有症状,但详细检查眼底时常可在其另一只眼中发现Eales病的眼底改变。

2.体征 远端静脉呈串珠状不规则扩张和弯曲,周围有白鞘,附近的视网膜有出血及渗出。病变可由小静脉逐渐扩展到主干静脉,有时大静脉先受累。出血可进入玻璃体,量大时形成玻璃体积血,出血和吸收可反复交替进行,逐渐发生机化和新生血管,形成增殖性视网膜炎,增生的组织可牵拉视网膜引起网脱,严重者晚期可发生新生血管性青光眼。

3.诊断

(1)青年男性发病,眼前黑影或视力下降甚至失明。

(2)常在周边小静脉周围有出血和渗出,血管纡曲扩张,血管旁有白鞘,出血区域杂有机化。

(3)若青年男性突然失明,玻璃体积血混浊不能看清眼底时,宜将另一眼瞳孔充分散大,检查周边视网膜,如有出血、渗出、机化及血管白鞘,即可诊断本病。

(4)眼底荧光血管造影可见受累静脉血管壁有荧光素的渗漏和组织染色,毛细血管扩张和微血管瘤的形成。晚期病人视网膜有无灌注区的形成。

本病需与视网膜中央静脉阻塞鉴别:没有动脉硬化的年轻人患静脉阻塞多系静脉炎所致。其出血为火焰状,静脉纡曲如腊肠。与静脉周围炎的出血、渗出和血管旁白鞘存在不同。