其他玻璃体疾病主要有玻璃体炎症、增殖性玻璃体视网膜病变、玻璃体寄生虫病、家族性渗出性玻璃体视网膜病变以及晶状体血管膜、永存原始玻璃体增生症、视盘前血管襻玻璃体发育性异常等。本节主要论述增殖性玻璃体视网膜病变。

增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy，PVR）是指在孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后，以及眼球穿孔伤后，由于玻璃体内及视网膜表面的细胞生殖和收缩，造成牵引性视网膜脱离的病变。

（一）病因

PVR多因孔源性视网膜脱离、视网膜手术过度冷凝及反复巩膜压陷、多次手术、注气、放液等操作造成的创伤性炎症、眼球穿孔伤，钝挫伤，玻璃体积血而诱发。是眼内组织对损伤修复的反应，其本质是细胞增生，形成有收缩能力的膜。其病理过程是孔源性视网膜脱离视网膜色素上皮细胞在炎性因子的刺激下，从裂孔内游离、移行、增生并有表型化生，如变为成纤维细胞样细胞，分泌胶原，在玻璃体内和视网膜前、后表面形成增生性膜，其收缩形态多样，在视网膜内表面可形成星形皱襞、弥漫性皱襞、环形或前部收缩。在视网膜下可形成“餐巾环”或“晾衣竿”样改变，形成膜与视网膜粘连，细胞性膜收缩牵拉视网膜，造成视网膜脱离。参与增生的细胞有视网膜色素上皮细胞、神经胶质细胞、成纤维细胞等。巨噬细胞及因血－视网膜屏障损伤渗漏的各种细胞因子在PVR发病也有重要作用。最终可使视网膜全脱离，以至眼球萎缩。

（二）临床表现和诊断

1．自觉症状　根据视网膜损害及脱离的范围与程度不同，患者可出现不同程度的视力下降，或视野缺损。

2．体征　玻璃体内见增殖性视网膜全层固定皱褶。

按1983年国际分类法，PVR分为ABCD　4级。A级：有玻璃体混浊和色素颗粒，此级无特异性；B级，视网膜表面皱褶、变硬、血管扭曲，裂孔边缘翻卷；C级：有全层的视网膜固定皱襞，据皱襞所占的1～3个象限范围，再分为C1、C2和C3；D级：在4个象限都有固定皱襞，再分为D1（宽漏斗）、D2（窄漏斗）和D3（闭合漏斗）。

3．诊断　有孔源性视网膜脱离、多次手术、玻璃体积血、眼外伤等PVR的诱发因素。视力下降，检查玻璃体见混浊或增殖性。

（1）鉴别诊断

①退行性玻璃体混浊：多见于高度近视或视网膜色素变性，常双眼发病，病程逐渐加重，视力逐渐下降。检眼镜下玻璃体呈絮状、条状混浊。

②炎性玻璃体混浊：常由葡萄膜炎、眼内炎及穿孔伤后的感染引起。检眼镜下玻璃体呈白色点状、线状或棉絮状混浊。若玻璃体腔充满脓液后，瞳孔区呈黄白色反光。

（2）实验室检查：B型超声检查可见玻璃体区内有不规则点状、斑块状或条状回声。视网膜与眼球壁环分离呈全视网膜脱离。

（三）治疗

本病以玻璃体视网膜手术治疗为主，根据玻璃体视网膜病变的程度和范围，选择适当的手术方式。

1．全身用药　糖皮质激素，5－氟尿嘧啶，道诺霉素，高山尖酯碱等。主要作用是减轻手术的炎症反应，从而减少增生性玻璃体视网膜病变。

2．手术治疗

（1）对A级、B级、C1级及C2级病例，可根据情况选用巩膜外加压，环扎，放液，巩膜外冷凝术。

（2）D级病例，可施行玻璃体内手术，如膜剥除、视网膜切开或切除、增生条索剪切、眼内电凝、“重水”、眼内光凝及眼内长效气体或硅油充填等。

3．眼部电控药物离子导入法

（1）导入药物：选用丹参液、川芎嗪液或普罗碘胺液。

（2）导入时间：每日1次，每次20min。10次为1疗程，可连续2～3个疗程。

（四）预防

本病多因孔源性视网膜脱离、视网膜手术过度冷凝及反复巩膜压陷、多次手术、注气、放液等操作造成的创伤性炎症、眼球穿孔伤，钝挫伤，玻璃体积血而诱发。故对上述疾病应早期诊断、早期治疗，防止本病的发生发展。