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眼视光学
1.7.6.2.5 五、玻璃体炎症
五、玻璃体炎症

(一)病因

玻璃体炎症多为病原菌直接感染所致,但也常来自临近组织的炎症细胞浸润,如视网膜和脉络膜的炎症。玻璃体是很好的细菌培养基,病原菌在其内很容易生长繁殖,但玻璃体皮质对病原菌的侵入有一定限制作用,因此病原菌侵入完整的玻璃体,并在其内繁殖衍生需一定时间。内眼手术、眼球穿孔伤时病原菌可乘机而入,引起眼内炎。玻璃体炎症程度差别较大,可从散在可数的白细胞到玻璃体化脓。

(二)临床表现和诊断

来自临近组织的炎症如视网膜脉络膜炎或视网膜炎,若病情较轻,玻璃体可见炎性细胞。但眼底模糊可见,除觉玻璃体浮影飘动外无视力改变。若炎症浸润玻璃体较重,视力出现减退,眼底模糊加重甚至看不见。更甚者眼底红光反射消失,玻璃体呈灰白色混浊。当炎症限于后节而未影响前节,患者无疼痛,外眼正常。玻璃体一旦化脓常觉畏光,眼球疼痛。眼前节充血,球结膜和眼睑水肿,视力严重减退。

(三)治疗

一般玻璃体炎症当原发病治愈后炎症也随之消退。对玻璃体混浊不能吸收者可考虑玻璃体切割。玻璃体化脓除全身和局部给予大剂量抗生素治疗外,需尽快行玻璃体切割。