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眼视光学
1.7.6.2.3 三、玻璃体变性
三、玻璃体变性

(一)星状玻璃体变性(asteroid hyalosis)

星状玻璃体变性又称为雪状或白色闪辉症、星形玻璃体炎、类星体玻璃体炎、星形玻璃体液化、玻璃体星状小体等。多见60岁以上老年人,多单眼发病,男女发病之比约为3∶1,常见于糖尿病、胆固醇增高者,视力多无影响。

1.病因 原因未明。在玻璃体中有大量小球状或盘状闪光混浊物悬浮,这些混浊物可能由脂肪酸、磷酸钙盐组成,可能是由于玻璃体纤维变性所致,是脂质之液晶体,是介于液体与结晶体之间状态的磷脂液晶体,偶尔见异物型巨噬细胞,而且在细胞内胞浆中可见复合脂质包涵体。

2.临床表现

(1)症状:多无自觉症状,部分患者可有眼前暗影飘动。

(2)体征:玻璃体内大量黄白色钙皂化球形小体,随眼球运动而飘动,静止时回复原位而下沉。

3.治疗 不需要治疗。

(二)闪辉样玻璃体变性(synchysis seintillans)

闪辉样玻璃体变性又称胆固醇结晶沉着症。多见于40岁以下,常双眼发病。多见于糖尿病、血管粥样硬化、葡萄膜炎、眼底出血性疾病和眼外伤等。

1.病因 由于玻璃体出血吸收不完全,导致胆固醇结晶沉着,或玻璃体液化,或陈旧性葡萄膜炎等原因,使玻璃体由凝胶状态进入溶胶状态的物理性改变,使正常酸碱平衡和水与矿物质新陈代谢失去平衡,胆固醇结晶体积聚于玻璃体。其主要成分是胆固醇结晶,还有少量磷酸盐、白氨酸和酪氨酸等。由于反复大量出血所致者,玻璃体中还可以见到血管纤维性增殖膜及其所带来的一系列病变。

2.临床表现

(1)症状:多无自觉症状。

(2)体征:液化的玻璃体内出现大量扁平、多边形具有金箔样反光的结晶,随眼球活动而漂浮不定,眼球运动停止后沉于玻璃体下方;并伴有玻璃体液化其他体征。

3.治疗 不需要治疗。