脉络膜恶性黑色素瘤（malignant melanoma of the choroid）是起源于葡萄膜色素细胞和痣细胞的恶性肿瘤，多见于50岁以上的中老年人，常为单侧性。若肿瘤位于黄斑区，病变早期即表现为视力减退或视物变形，若位于眼底的周边部，则无自觉症状。根据肿瘤生长情况，可分为局限性与弥漫两种，以前者多见。局限性者，表现凸向玻璃体腔的球形隆起肿物，周围常有渗出性视网膜脱离（彩图57）；弥漫性者沿脉络膜水平发展，呈普遍性增厚而隆起不明显，易被漏诊或误诊，并易发生眼外和全身性转移，可转移至巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑等组织，预后极差。恶性黑色素瘤可因渗出物、色素及肿瘤细胞阻塞房角，或肿瘤压迫涡静脉，或肿瘤坏死所致的大出血等，引起继发性青光眼。多数肿瘤因血供不足而发生坏死，引起葡萄膜炎或全眼球炎。

对本病宜早期诊断，应详细询问病史、家族史，进行细致的眼部及全身检查，同时还应结合巩膜透照、超声波、眼底血管荧光造影，CT及磁共振等检查。

局限性脉络膜黑色素瘤可考虑局部切除，激光光凝和放疗。后极部大范围肿瘤，宜做眼球摘除。肿瘤已穿破眼球壁者，应做眼眶内容物剜除术。