急性视网膜坏死综合征（acut retinal necrosis syndrome，ARN）是由疱疹病毒感染引起的以急性坏死性视网膜炎、脉络膜炎、玻璃体炎、视网膜动脉炎和后期视网膜脱离为特征的眼病。本病起病急骤，发展迅速，预后极差。可发生于任何年龄，以15～75岁多见。大约1/3的病人双眼发病，多数患者在第1只眼发病后的6周内第2只眼发病。

（一）病因

由疱疹病毒（主要为水痘—带状疱疹病毒和单疱病毒）感染引起。

（二）临床表现和诊断

1．症状　早期表现为眶周疼痛，眼赤，痛畏光，视力下降。随着病情发展，视力急剧下降，甚者失明。

2．体征

（1）急性期：轻度睫状充血，角膜后壁有尘点状或羊脂状沉着物，玻璃体混浊，眼底周边部视网膜有散在浓密的黄白色渗出斑，呈圆形或地图形，逐渐向后极部扩展。多伴有活动性视网膜血管炎，表现为血管旁出血，血管周围出现白鞘及血管闭塞。

（2）缓解期：1个月以后，眼前节炎症减轻或消退；视网膜白色病灶开始吸收，留下色素紊乱和视网膜脉络膜萎缩灶，视网膜血管闭塞呈白线。

（3）晚期：发病后2～3个月，眼前节炎症渐不明显，但玻璃体混浊加重，形成增殖性玻璃体视网膜病变而加剧或导致视网膜脱离。

3．诊断

（1）主要根据临床表现诊断，但对非典型及疑难病例则需要借助于实验室检查，如血清抗体测定，玻璃体及视网膜组织活检等。多聚酶链式反应可在眼内液中检测感染病毒DNA的成分。

（2）实验室及其他检查：①急性期，荧光造影动脉期，视网膜病灶处脉络膜荧光遮蔽，视网膜动脉或其分支阻塞有渗漏；②缓解期，视网膜萎缩病灶区因色素沉着呈斑驳状荧光斑；③晚期，视网膜可见荧光渗漏。

（三）治疗

本病治疗以抗病毒为主，配合糖皮质激素及抗凝药。

1．局部治疗

（1）糖皮质激素的应用：局部点用0．1%地塞米松、复方硫酸新霉素等糖皮质激素眼液。

（2）散瞳药：病变累及眼前段者，局部点用1%阿托品眼液（或眼膏）点眼，每日2～3次。

2．全身治疗

（1）抗病毒制剂：阿昔洛韦为治疗本病的首选药物。每日剂量15～30mg/kg，分3次加入0．9%氯化钠注射液500ml内缓慢静脉滴注，10d为1个疗程，以后逐渐减少剂量。

（2）抗凝药：本病患者血小板功能亢进，可加重视网膜血管阻塞，宜给予抗血小板聚集药物。常用为阿司匹林片，每次20mg，每日3次。

（3）糖皮质激素：在抗病毒治疗的同时可选用泼尼松片，每日1mg/kg，口服治疗，1周后逐渐减量。

3．激光治疗　激光光凝可阻止早期的视网膜脱离。

（四）预防

1．本病是由疱疹病毒引起的一种严重的致盲性眼病。早期以抗病毒为主，阿昔洛韦是目前公认的治疗本病的首选药物，由于其能有效地抑制病毒的合成，减轻病毒对视神经和视网膜的损害，因此能否早期足量的应用阿昔洛韦，对本病起着关键的作用。由于本病发病急，变化快，预后差，故宜早期发现，早期治疗，迅速控制病情，抢救视力。对本病要早期发现、早期诊断、抢救治疗。

2．一眼发病后，要密切注视另一眼（健眼）的变化。

3．调理饮食，少吃辛辣。