后葡萄膜炎（posterior uveitis）是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病，临床以视力减退，眼前似有黑影飘浮，玻璃体混浊，眼底黄白色渗出为主要特征。

（一）临床表现和诊断

1．症状　眼前似有阴影飘浮、或有闪光感、视力减退或视物变形。

2．体征

（1）眼前段大多无改变，如炎症波及睫状体时，偶尔可见少量角膜后沉着物。

（2）玻璃体呈尘状或絮状混浊，由炎性细胞及渗出物进入玻璃体所致。

（3）急性期眼底呈局灶性或弥漫性边界不清的黄白色渗出灶，病灶位于视网膜血管之下。晚期形成瘢痕病灶，眼底出现色素或脱色素区。

（4）视网膜血管炎，出现血管鞘，闭塞和出血等。

（5）黄斑水肿，甚者可发生渗出性视网膜脱离，增殖性视网膜病变和玻璃体积血。

3．诊断

根据玻璃体炎性混浊，眼底局灶性或弥漫性黄白色渗出等临床表现，结合眼底荧光素血管造影及眼底吲哚青绿血管造影，即可诊断。

实验室及其他检查。

（1）眼底荧光血管造影可见脉络膜视网膜屏障破坏，有明显的荧光素渗漏，后期视网膜呈普遍强荧光。眼底吲哚青绿血管造影有助于发现脉络膜新生血管、渗漏等。

（2）胸部摄片、血沉、类风湿因子、HLA－B27抗原等检查有助于寻查病因。

（二）治疗

本病以病因治疗及糖皮质激素为主。

1．病因治疗　应寻查病因，针对病因治疗。若确定有感染因素，应予以抗生素抗感染。

2．糖皮质激素的应用　成人剂量为口服泼尼松30～60mg/d，病情严重者，可用地塞米松10mg静脉滴注，根据病情逐渐减量。同时亦可用醋酸泼尼松龙0．5ml做眼球筋膜下注射，5～7d1次。

3．免疫抑制药　若糖皮质激素治疗无效，可选用环孢霉素A、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制药，但应注意其毒副作用。

（三）预防

1．眼前阴影飘浮加重，且有频发闪光者，宜散瞳仔细检查眼底，防止视网膜脱离。

2．长时期使用免疫抑制药，应定期检查肝肾功能，血常规，以免出现毒副作用。

3．饮食清淡，少食辛辣。