中间葡萄膜炎（intermediate uveitis）是一类累及睫状体平坦部，玻璃体基底部，周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。本病多发于40岁以下，常累及双眼，可同时或先后发病。其起病隐伏，通常表现为慢性炎症的过程。

（一）临床表现和诊断

1．症状　轻者无明显不适，重者眼前似有阴影飘浮，视物模糊，暂时性近视。若出现黄斑囊样水肿，并发性白内障时，视力可明显下降。少数有目赤疼痛等症。

2．体征

（1）眼前段改变：大多正常或仅有轻微炎症改变，少数病人可有少量尘点状角膜后沉着物，轻度的房水闪辉，虹膜可出现后粘连，周边前粘连。一般无充血，但儿童患者可出现睫状充血，明显的房水闪辉，多量的角膜后沉着物等急性前葡萄膜炎的体征。

（2）玻璃体及睫状体平坦部改变：玻璃体呈雪球样混浊，以晶状体后隙和下方玻璃体基底部最为明显。睫状体平坦部雪堤样改变，多见于下方，由大量渗出物形成，呈白色或黄白色。

（3）视网膜脉络膜损害：易发生下方周边部视网膜炎，视网膜血管炎和周边部视网膜脉络膜炎。

3．并发症和后遗症

（1）黄斑病变：常见为黄斑囊样水肿，亦可出现黄斑前膜、黄斑裂孔等。

（2）并发性白内障：以晶状体后囊下混浊较为常见。

4．诊断　根据典型的玻璃体雪球样混浊，睫状体平坦部雪堤样改变以及下方周边视网膜血管炎等改变，即可作出诊断。

（二）治疗

由于中间葡萄膜炎病因不明，目前尚无特异性治疗，以对症治疗为主。

1．局部治疗　局部滴用0．1%地塞米松糖皮质激素眼液，每日3～4次，或眼球筋膜下注射地塞米松或醋酸泼尼松龙0．5ml，每隔5～7d1次。

2．全身治疗

（1）糖皮质激素：病情严重者，可口服泼尼松，初始量为每日1～1．2mg/kg，随病情好转逐渐减量。

（2）免疫抑制药：若炎症难以控制，可选用环孢霉素A、环磷酰胺等免疫抑制药。由于需长时间的治疗，应注意药物的全身毒副作用。

3．激光治疗　对出现视网膜新生血管者，可行激光光凝。

4．手术治疗

（1）冷冻治疗：对使用糖皮质激素效果不佳者，可直接冷冻雪堤病灶处的睫状体平坦部。

（2）玻璃体切割术：对冷冻效果不佳者，可行玻璃体切割，清除炎性碎屑组织。

（三）预防

1．对出现飞蚊症并有加重倾向者，宜散瞳作三面镜，双目间接检眼镜检查，以便早期发现，早期治疗。

2．免疫抑制药应谨慎应用，严格掌握适应证，医生应熟悉其作用机制和副作用。