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眼视光学
1.7.5.1 第一节 葡萄膜炎
第一节 葡萄膜炎

葡萄膜炎(uveitis)是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症,多发于青壮年,常累及双眼,反复发作,可产生严重的并发症与后遗症,为常见的致盲眼病之一。其造成的视功能障碍主要表现在:屈光间质的混浊、瞳孔缩小及膜闭对屈光状态的影响以及炎性反应对视网膜功能的影响。

葡萄膜炎按部位可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。

葡萄膜炎的病因有以下几种。

1.感染因素 由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等病原体直接侵犯葡萄膜及眼内组织,引起炎症;或因此诱发的抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎;或病原体与人体或眼组织的交叉反应引起免疫反应。

2.非感染因素 可分为外源性与内源性,前者多因眼球穿孔伤、手术创伤及酸碱等化学物质损伤所致;后者主要由于自身免疫反应所致,如正常眼组织中含有致葡萄膜炎的抗原,在机体免疫功能紊乱时,就出现对自身抗原的免疫反应而发生本病。亦可由氧化损伤因素引起,如变性组织、或坏死肿瘤致氧自由基代谢产物增加,可直接导致组织损伤和葡萄膜炎。

3.免疫遗传因素 已发现多种类型的葡萄膜炎与HLA抗原有关。HLA抗原为组织相关抗原,凡与它有关联的病变多有一定程度的遗传倾向。如强直性脊柱炎合并葡萄炎与HLA-B27有关等。