1
眼视光学
1.7.4.2.3 三、青光眼睫状体炎综合征
三、青光眼睫状体炎综合征

青光眼睫状体炎综合征即青光眼睫状体炎危象(glaucomatocyclitic crises)又称Posner Schlossmann综合征,是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式,以既有明显眼压升高,又同时伴有角膜后沉着物的睫状体炎为特征。为常见的继发性开角型青光眼。多发生于20~50岁的青壮年,女性多于男性。以单眼发病居多,偶可双眼发病,起病甚急,常反复发作。如不伴有原发性青光眼,则预后良好。

(一)病因

本病病因及发病机制尚不明确。近年来发现,发作期内房水中前列腺素、尤其是前列腺素E的浓度较高,间歇期时又恢复正常水平,认为是前列腺素介导的炎症反应。同时,本病与劳累,尤其是脑力疲劳和精神紧张也有关。

(二)临床表现

1.症状 骤然起病,单眼发生,轻度头痛,眼胀不适,视物模糊,虹视。

2.体征 检查眼部,有青光眼的表现,眼压中等度升高,通常为40~60mmHg,前房不浅,瞳孔轻度散大或散大不明显,对光反射好;又有睫状体炎的表现,如睫状充血,角膜后壁有灰白色、大小不一、数目不多的沉着物(KP)。但患者房角开放,无粘连,从不发生瞳孔后粘连,也无瞳孔缩小。

本病反复发作,炎症发作和眼压升高可持续数小时至数周,多在1~2周能自行缓解,缓解后眼压、房水流畅系数、视野、激发试验等均属正常。

(三)诊断

1.自觉症状轻,视物模糊,眼胀不适,无头目剧痛。

2.眼压中度升高,前房不浅,房角开放,从不发生瞳孔后粘连,眼压升高与自觉症状不成比例。

3.角膜后壁有数量不多、大小不等的灰白色沉着物,大的如油脂状。

4.虽反复发作,但不发生瞳孔后粘连。

(四)治疗

本病是一种自限性疾病,局部使用糖皮质激素虽有利于控制炎症,但又可升高眼压,应尽量缩短使用时间。高眼压时可用降眼压药物治疗,如发生视功能损害,可施行眼外引流手术治疗。

1.治疗 在发作期,局部滴用0.5%可的松或0.025%地塞米松眼药水,或球结膜下注射地塞米松。眼压偏高时,滴用0.25%~0.5%噻吗心胺。

2.治疗 口服吲哚美辛(消炎痛),每次25~50mg,每日3次;或氟芬那酸(氟灭酸)每次200~ 400mg,每日3次。如表现为原发性开角型青光眼,则按该病处理。

(五)预防

本病患者应少用眼,勿过劳,饮食宜清淡,少食辛辣。本症与一般青光眼不同,不宜滴缩瞳药。本病虽反复发作,但经治疗后多可缓解,有的可自行缓解,预后较好。