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眼视光学
1.7.3.1.8 八、后发性白内障
八、后发性白内障

后发性白内障又称继发性白内障或后囊膜混浊。是白内障囊外摘除术、晶状体吸出术及人工晶体置入术后的常见并发症,部分也可由外伤后晶状体皮质大部分吸收而致。在成人,术后发生率为30%~50%,在儿童则为100%。

(一)病因

组织病理学已证实残留的前囊膜或赤道部晶状体上皮细胞增生、向后囊移行并化生是后发性白内障发生的主要原因。手术方式、人工晶体的设计和手术后的炎症反应等也是后发性白内障发生的影响因素。儿童晶状体上皮细胞增殖能力强,因此后发性白内障的发生率高。

(二)临床表现及诊断

白内障术后的视力减退和晶状体后囊膜混浊是其主要临床表现。后囊膜混浊的结构形态多种多样。可呈半透明薄纱状、皱褶;可由残存的囊下上皮细胞增殖,形成Elschnig珠;多量的皮质残存,伴术后炎症、出血则形成更为致密的机化膜;另一种情况为周边部皮质残存较多,前囊口边缘与后囊粘连而呈周边混浊、中央透明的环形隆起,称为Soemmering环形白内障。

(三)治疗和预防

目前尚无防止后发性白内障发生的有效措施。后发性白内障的预防:白内障手术方式的改进、术中尽可能清除晶状体皮质和上皮细胞、人工晶体材料和设计的改良、抗上皮细胞增殖药物的预防性应用等。

对不影响视力的后发性白内障不做处理,对视力明显下降者采取Nd:YAG激光后囊膜切开术。