角膜基质炎是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，主要表现为角膜基质水肿、淋巴细胞浸润，并常有深层血管形成，角膜上皮及基质浅层一般不受影响，不会形成溃疡。发病年龄一般为5～25岁，初期为单侧发病，数周至数月后常累及双眼。病程缓慢，往往要经过数月治疗才能逐渐痊愈，但也有部分病例仍可遗留瘢痕而影响视力。

（一）病因

角膜基质炎常见的病因为先天性梅毒、结核、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等。致病微生物直接侵犯角膜基质或微生物抗原与血液中抗体在角膜基质内发生剧烈的免疫反应从而导致角膜基质炎。

（二）临床表现与诊断

由于致敏源的不同而有差异。

1．症状　畏光流泪、头痛、眼痛、严重者视力明显下降。

2．体征

（1）梅毒性角膜基质炎：是先天性梅毒最常见的迟发表现，常累及双眼。睫状充血，裂隙灯检查见角膜基质深层有浓密的细胞浸润及水肿。角膜实质性混浊先从周边部开始，逐渐累及整个角膜，病变的角膜增厚、后弹力层皱褶，使之呈现弥漫性毛玻璃状混浊，常伴有虹膜炎，表现为房水混浊及角膜后沉着物。炎症持续数周或数月后，角膜浸润和水肿逐渐吸收，新生血管在角膜板层间呈红色毛刷状，可延及角膜全周。炎症消退后多数角膜可恢复透明，少数可遗留深层瘢痕。还常合并其他先天梅毒体征，如Hutchinson齿、听力障碍、马鞍鼻、唇角皲裂、马刀胫骨、血清康华氏反应阳性。

（2）结核性角膜基质炎：单眼发病，眼部刺激症状和睫状充血较轻，角膜实质层有灰黄色结节状浸润，常表现为扇形、周边形、单侧性且比较表浅。伴有较粗而不规则的新生血管侵入，角膜内壁可见羊脂状沉着物。

3．检查

（1）血清学检查华康反应、荧光素螺旋体抗体吸附试验（FTA－ABS）或微量血清梅毒螺旋体试验（TPHA）阳性。

（2）结核菌素（OT）试验阳性或胸部X线检查发现肺部结核病灶。

4．诊断

（1）梅毒性角膜炎：角膜病变多双眼同时或先后发病。角膜全部混浊如毛玻璃样，大量新生血管像毛刷样伸入角膜混浊区，使角膜呈橙红色。先天性梅毒体征，血清华康反应阳性。

（2）结核性角膜基质炎：单眼发病，经过缓慢。由角膜表层到深层有一个或多个微黄色结节，包绕结节之基质弥漫混浊，进入混浊区的血管不规则。结核菌素试验阳性。

（三）治疗

首先针对病因治疗，局部激素治疗的同时应同时滴抗生素或抗病毒眼药。

（1）根据病因治疗，全身给予抗梅毒、抗结核和抗病毒治疗。

（2）局部可用皮质类固醇点眼，如0．5%可的松、或0．1%地塞米松眼药水滴眼，每2h1次，炎症消退后减量。结膜下注射泼尼松龙0．3～0．5ml，每周1～2次。伴有虹膜炎者须用1%阿托品眼药水或眼膏散瞳。

（3）为了预防继发感染，应同时滴抗生素滴眼液。炎症基本消退后可加用氯化氨汞（白降汞）眼膏，以促进混浊的吸收。

（四）预防

1．要积极预防梅毒、结核等原发病。

2．本病病程较长，需医患配合，耐心调养，以免复发。