角膜软化症是角结膜上皮干燥的基础上而发生的角膜基质软化和坏死的眼病。多见于小儿，故又名小儿疳眼，若能及早医治，预后良好；若延误治疗，可致角膜穿孔，产生多种并发症，严重影响视功能。

（一）病因

缺乏维生素A为主的高度营养不良引起的角结膜上皮干燥的基础上而发生的角膜基质软化和坏死。也是全身营养不良的局部表现。

（二）临床表现与诊断

1．有高度营养缺乏史，多见于伴有高热、腹泻的幼儿或人工喂养不当的婴儿。全身有营养不良的症状。轻重不等，轻者形体较消瘦，面色萎黄，食欲缺乏，精神欠佳，毛发稀疏等；重者形体消瘦，面色无华，肚腹膨胀，青筋暴露，厌食，精神萎靡，毛发稀疏枯黄等。

2．眼部表现按病变发展可分为4个阶段。

（1）夜盲期：夜间视力不好，暗适应功能差。患者至傍晚及暗处不能见物，为本病的最早期症状。

（2）干燥前期：球结膜及角膜表面失去光泽，弹性减退。当眼球向内或外侧转动时，内侧或外侧的球结膜可折叠成与角膜缘同心的皱纹圈。角膜知觉减退。用球结膜上皮细胞的刮屑做涂片检查，常可发现上皮细胞的角化颗粒和大量的干燥杆菌。

（3）干燥期：球结膜干燥加重，在睑裂部球结膜上出现银灰色的蜡样三角形斑，称为Biot斑，眼泪不能湿润其表面。与此同时，角膜因上皮干燥而失去光泽，呈雾状混浊，知觉消失。

（4）软化期：为最严重阶段。球结膜干燥更重，并出现角膜基质浸润，继而形成溃疡及前房积脓，但结膜充血相对较清。若继发细菌感染，则溃疡可迅速恶化而导致穿孔等严重后果。

（三）治疗

首先针对病因的全身治疗是关键，合理饮食也非常重要。由于本病发展快，病情重，须迅速控制病情，挽救视力。

1．病因治疗在积极治疗内科疾病、改善营养的同时，可口服维生素AD丸、维生素A、鱼肝油等，以及用浓缩鱼肝油滴眼。严重病例应隔天肌注维生素AD 0．5～1ml/次，连续10～15d。

2．为了预防感染，应同时滴用抗生素滴眼液。若出现角膜溃疡及前房积脓，必须及时充分散瞳。

3．若角膜已穿孔，可行结膜瓣遮盖术或角膜移植术。如眼内容已大量脱出，眼球无法保存时，则应行眼球摘除术或眼内容剜除术。

4．中医针刺四缝、捏脊疗法等均可使用。

（四）预防

1．本病完全可以预防。首先要普及卫生知识，婴幼儿、孕妇、和哺乳期的妇女，饮食要合理，防止出现营养不良。

2．当婴幼儿患慢性腹泻，消耗性疾病如麻疹、肺炎、高热时，除及时治疗外，要适当补充营养丰富的食品，多食富含维生素A及其他维生素的食物。防止无原则的忌口。

眼部症状严重者，医生检查或用药时，动作应轻柔，切忌给眼球施压，并防止患儿用手揉擦眼部，以防穿孔。