角膜炎症或外伤，若仅影响上皮层，病愈后不留任何痕迹。若病变侵犯角膜基质层，虽然吸收消散，但都会留下不同程度、不同范围的角膜瘢痕。瘢痕分3类：薄翳、斑翳及白斑。

（一）病因

是由于角膜炎症、外伤及其他角膜病痊愈后遗留下不透明的结缔组织。

（二）临床表现与诊断

一般没有眼红、眼痛等刺激症状，角膜表面光滑、瘢痕边界清晰。角膜瘢痕，形状不一，厚薄不等，部位不定。但表面光滑，边界清楚，无红赤疼痛，荧光素不着色。瘢痕位于角膜周边未遮盖瞳孔者，多不影响视力，瘢痕位于角膜中央遮盖瞳孔者，可不同程度影响视力。根据其厚薄程度分为以下几种。

1．角膜薄翳（Nebula）　为浅在性雾状淡灰色薄翳，境界不甚清楚，需在暗室中用局部照明法仔细检查才能发现。在明室中检查很易漏诊。用活体显微镜检查很多人有不同大小的薄翳。小而淡的薄翳在周边部不会影响视力，位于角膜中央的薄翳对视力无妨碍或有轻微影响；弥漫性薄翳可明显影响视力，给予适当镜片（一般用凹球镜片）往往可使视力有所提高，但由于不规则散光，视力不能满意矫正，用接触镜矫正的视力比用普通眼镜好。

2．角膜斑翳（Macula）　为稍厚的灰色瘢痕，界限较清楚，在适当照明下是容易看到的，而角膜薄翳必须在良好照明下仔细检查才能看到，这是二者的区分之点。除应与角膜变性鉴别外，另外慢性单疱性角膜炎有时可无充血及刺激，状若斑翳，必须用活体显微镜检查确证无水肿及浸润者方能诊断为角膜斑翳。单疱性角膜炎除有水肿及浸润而外，角膜感觉减退。

3．角膜白斑（Leucoma）　为白色浓密的浑浊斑块，境界清，不需灯光照明，一望而知。当有虹膜粘于瘢痕组织时谓之粘连性角膜白斑。

4．粘连性角膜白斑（Adherent Leucoma）　角膜溃疡穿孔虹膜脱出后，在虹膜表面上很快产生纤维蛋白性渗出物，凝聚在穿孔处及脱出的虹膜上，并将溃疡边缘与虹膜脱出部分固定起来，不使前房与外界相通，前房逐渐恢复。溃疡愈合后，在角膜瘢痕组织中，夹杂有脱出的虹膜组织。这种角膜瘢痕叫粘连性角膜白斑。它的特点有：

（1）瞳孔呈瓜子形，其尖端朝向白斑。

（2）整个瞳孔向白斑方向移位，前房深浅不均，在近白斑处虹膜贴向白斑。

（3）白斑中有棕色色素。

5．角膜葡萄肿（Corneal staphyloma）　角膜瘢痕大而薄，虹膜粘连范围广泛，因眼压的作用向前膨隆形成角膜葡萄肿。突出局限者称为部分角膜葡萄肿，整个角膜向前突起者称为全角膜葡萄肿。

（三）治疗

角膜瘢痕早期，坚持治疗，耐心调理，可减小和减轻瘢痕。瘢痕日久，用药无效，可考虑手术治疗。

1．早期的角膜瘢痕，常伴有浸润、水肿，可滴用激素类滴眼液、乙基吗啡滴眼液、氯化铵汞（白降汞）滴眼液。

2．角膜瘢痕一经形成，一般不再发展。对于中央性角膜白斑，放瞳后视力增加者，可考虑光学虹膜切除术；对浅层瘢痕，可行准分子激光角膜消融术（PTK）；对中层瘢痕，可试行飞秒激光角膜层间消融术；对于视力在0．1以下的角膜白斑，可行角膜移植术。

3．对不能手术的角膜大白斑，可试戴一种具有正常虹膜、瞳孔色彩的角膜接触镜以改善外观。

（四）预防

1．注意饮食、增强抵抗力，防止斑翳复发。

2．在角膜炎后期，微生物抑制后，应及时应用激素类药物，抑制瘢痕形成。