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眼视光学
1.7.2.2.3 三、大角膜(megalocornea)
三、大角膜(megalocornea)

角膜直径为12~16mm,多为两侧性。其对视功能的主要影响是大角膜较常合并有高度散光,形成屈光异常,视力显著减退。

(一)病因

属遗传异常,多为性连锁隐性遗传,少数系常染色体显性遗传。

(二)临床表现与诊断

1.角膜直径超过12mm首先必须排除先天性青光眼,凡眼压不增高,角膜无弹力层破裂或水肿等先天性青光眼体征的大角膜,即为大角膜,才可假定为遗传异常。若两侧角膜直径等大,两眼并有其他先天异常,则其大角膜原因为遗传性异常的可能性更大些。

2.典型的大角膜,发生于男性,两眼大角膜(直径12~16mm)为突出的体征,多伴有弯曲度异常(曲率半径变小)。眼压、眼底和视功能在正常范围。仅20%为正视眼。

3.应与先天性青光眼(Congenital Glaucoma)相鉴别。婴幼儿时期眼压增高,眼球被撑大,角膜逐渐扩大,直径可达12~17mm。因眼压增高导致角膜水肿,并伴有畏光、流泪、后弹力层破裂、视盘青光眼杯。一眼先行发病,继而另一眼发病,或两眼同时发病。

(三)治疗

1.早期进行弱视治疗。

2.这种高度散光较难戴镜矫正,可考虑应用CK手术。