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眼视光学
1.7.2.2.2 二、边缘性角膜变性(marginal degeneration)
二、边缘性角膜变性(marginal degeneration)

此病少见。角膜边缘透明变性类似于圆锥角膜,或为圆锥角膜的变异型。其对视功能的主要影响是角膜边缘透明变性常合并有不规则散光,形成屈光异常,视力显著减退。

(一)病因

可能是一种遗传病,还与胶原发育障碍、内分泌及细胞代谢紊乱、免疫缺陷等有关。

本病系下方周边角膜变薄及突出的疾病,特点是在下方4~8点钟位置角膜缘内1~2mm处有一弧形变薄区(宽1~2mm)。最大的角膜突出处在变薄区域上方(内侧),而圆锥角膜最突出处在变薄区。突出处的角膜厚度是正常的。

(二)临床表现与诊断

1.病人年龄20~40岁。主诉视觉模糊(不规则散光)。角膜透明、无血管、无铁质环圈、无瘢痕,纤细的Descemet层皱褶,可因加压于眼球而消失。当角膜变得相当薄时,不发生破裂。能发生急性角膜水肿并导致瘢痕和新生血管。

2.角膜缘内变薄区宽1~2mm,是在角膜突出部的下缘,而不在最突出处,角膜在下方最突出,突出处的角膜厚度是正常的,角膜透明(无血管、无铁质环圈、无瘢痕)。符合这4项条件即可诊断。

3.鉴别诊断

(1)圆锥角膜:在角膜的突出区域内变薄或(及)Vogt线,并可有Fleischer环及瘢痕,这些体征在边缘透明变性的病人中是看不到的。

(2)Terrien边缘变性:上方角膜缘内弧形变薄区(宽1~2mm),在变薄区域的角膜略突出,有新生血管,前缘有类脂质沉着。能引起高度散光。

(三)治疗

参照圆锥角膜。